Hyperbilirubinemie novorozence nebo novorozence je onemocnění, které se objevuje v prvních dnech života dítěte, je způsobeno akumulací bilirubinu v krvi a zanechává kůži nažloutlé.
Každé dítě může vyvinout hyperbilirubinemii, přičemž hlavními příčinami jsou fyziologické změny jaterních funkcí, krevní onemocnění, jako je hemolytická anémie, onemocnění jater způsobené infekcemi nebo genetickými onemocněními nebo dokonce reakcemi na kojení. Podívejte se také na příčiny vysokého bilirubinu a žloutenky u dospělých.
Péče o snížení množství bilirubin v krvi by měla být zahájena rychle a nejčastěji se používá fototerapie. V některých případech může být nezbytné užívání léků nebo krevní transfúze a jsou řízeny pediatry.
Hlavní příčiny
Žloutenka nastane, když dítě nemůže správně vyloučit bilirubin, který je produkován metabolizmem krve, protože před porodem měla placenta tuto funkci. Hlavní příčiny hyperbilirubinemie u novorozenců jsou:
1. Fyziologická žloutenka
Obvykle se vyskytuje po 24 až 36 hodinách porodu, což je nejčastější typ žloutenka, protože játra dítěte jsou špatně vyvinuty a mohou mít některé obtíže při otáčení a vylučování bilirubinu z krve žlučovou cestou. Tato změna se obvykle vyřeší za několik dní, při léčbě fototerapií a vystavením slunci.
- Jak léčit : Fototerapie s fluorescenčním světlem pomáhá snižovat množství bilirubinu v krvi. V mírných případech může být dostatečná expozice slunečnímu záření, ale ve velmi vážných případech může být k dosažení nejlepších výsledků nutná krevní transfúze nebo použití léků, jako je fenobarbital. Lepší porozumění, jak se léčí fyziologická žloutenka novorozence.
2. Žloutenka mateřského mléka
Tento typ zvýšení bilirubinu se může vyskytnout přibližně 10 dní po narození u některých kojenců, kteří jsou výhradně kojeni zvýšenými hormony nebo látkami v krvi, což zvyšuje reabsorpci bilirubinu ve střevě a ztěžuje jejich eliminaci dosud nezná přesný tvar.
- Jak se léčit : V případech závažnější žloutenky je možné provést fototerapii ke kontrole hladiny krevního oběhu, ale kojení by nemělo být přerušeno, pokud není určeno pediatrem. Tato žloutenka zmizí přirozeně kolem druhého nebo třetího měsíce dítěte.
3. Krevní onemocnění
Některá onemocnění mohou způsobit tvorbu bilirubinu u dítěte, jako jsou autoimunitní nebo genetické abnormality, které mohou být závažné a objevují se během prvních hodin po porodu. Některé nemoci jsou například spherocytóza, talasemie nebo neslučitelnost s mateřskou krví, ale hlavním je hemolytická nemoc novorozence, známá také jako fetální erytroblastóza.
- Jak léčit : Kromě fototerapie ke kontrole množství bilirubinu v krvi se léčba obvykle provádí transfúzí krve a v některých případech je možné léky na kontrolu imunity.
4. Onemocnění jater
Dítě se může narodit se změnami funkce jater, a to v důsledku různých příčin, jako jsou deformity žlučových cest, cystická fibróza, vrozená zarděnka, vrozená hypotyreóza, virové nebo bakteriální infekce nebo genetické syndromy, jako je Crigler-Najjarův syndrom, Gilberova a Gaucherova choroba, například.
- Jak léčit : Pro kontrolu hyperbilirubinemie v krvi ve spojení s fototerapií se provádí léčení ke zlepšení onemocnění, které způsobilo zvýšení bilirubinu, jako je léčba infekce antibiotiky, chirurgický zákrok k nápravě jaterních malformací nebo hormonální substituce například u hypotyreózy.
Léčba ke snížení bilirubinu v těle, zejména fototerapii, by měla být provedena rychle po zjištění změny, protože nadměrný bilirubin v těle dítěte může způsobit vážné komplikace, jako je intoxikace mozku známá jako kernicterus, což způsobuje hluchotu, záchvaty, kóma a smrt.
Jak se léčí fototerapie?
Fototerapie spočívá v tom, že dítě zůstává vystaveno fluorescenčnímu světlu, obvykle modrému, po dobu několika hodin, každý den až do zlepšení. K tomu, aby se léčba projevila, musí být pokožka dítěte plně vystavena světlu, ale oči by neměly být vystaveny působení, takže jsou pokryty speciální tkaniny nebo brýle.
Světlo proniká pokožkou stimulující zničení a vylučování bilirubinu žlučí, což způsobí žloutenku a nažloutlé barvy.
Další informace o tom, jak se to dělá, ao dalších indikacích pro použití v oblasti fototerapie.
