Diabetes insipidus je porucha koncentrace moči, která z něj činí příliš mnoho vody a způsobuje dehydratace a žízeň. To je způsobeno sníženou produkcí antidiuretického hormonu nebo ADH v důsledku změn centrálního nervového systému nebo změn v jeho působení v důsledku selhání ledvin.
Tento diabetes není součástí typů diabetes mellitus, které jsou způsobeny zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Chcete-li vědět o typech diabetes mellitus, podívejte se zde.
Hlavní příčiny diabetes insipidus jsou proto:
1. Diabetes insipidus central
Centrální diabetes insipidus je způsoben změnami v oblasti mozku nazývaných hypotalamus, který ztrácí schopnost produkovat hormon ADH, také nazývaný vazopresin, a hlavní příčiny jsou:
- Operace v mozku;
- Lebeční trauma;
- Nádorová nebo cerebrální aneuryzma;
- Autoimunitní onemocnění;
- Genetické choroby;
- Infekce v mozku;
- Obstrukce cév, které dodávají mozku.
Bez adekvátních hladin ADH stimulovaných mozkem ledviny nemohou kontrolovat produkci moči, která se začíná vytvářet ve velkém množství a dosahuje několika litrů denně.
2. Nefrogenní diabetes Insipidus
Nefrogenní diabetes insipidus se vyskytuje, když koncentrace antidiuretického hormonu v krvi je normální, ale ledviny na něj normálně nereagují. Hlavní příčiny jsou:
- Použití léků, jako je například lithium, rifampicin, gentamicin nebo kontrastní testy;
- Polycystická choroba ledvin;
- Těžké infekce ledvin;
- Změny hladin draslíku v krvi;
- Nemoci, jako je srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, amyloidóza, například sarkoidóza;
- Transplantace po renální léčbě;
- Rakovina ledvin;
- Těhotenství;
- Nejasné nebo idiopatické příčiny.
Kromě toho existují genetické příčiny nefrogenního diabetes insipidus, které jsou vzácnější a závažnější, protože se projevují již od dětství.
Symptomy diabetes insipidus
Osoba s cukrovkou insipidus má příznaky, jako je nadměrná žízeň a nadbytek moči, což vede k potřebě velkého příjmu tekutin. Kromě toho časem nadměrná spotřeba tekutin způsobuje zhoršení citlivosti a méně a méně produkce antidiuretického hormonu.
Příznaky jsou následující:
- Nadměrná moč - výroba velmi velkých objemů moči, zejména v noci. Například 70 kg pacient je schopen močit více než 3, 5 litru moči za jeden den.
- Nekontrolovatelná žízeň - dochází k abnormální stimulaci žíly s následným zvýšením příjmu tekutin.
K diagnostice tohoto onemocnění by měl lékař požádat o analýzu moči, aby vyhodnotil jeho hustotu, stejně jako krevní testy pro hodnocení hodnot sodíku a draslíku. MRI mozku lze provést za účelem posouzení změn v mozku, které mohou vyvolat diabetes insipidus.
Léčba diabetes insipidus
Léčba diabetes insipidus závisí na závažnosti onemocnění a typu každého člověka, který může být nějakou dobu vyléčen nebo přetrvávat. Mírné a středně závažné případy mohou být kontrolovány dietou s nízkým obsahem soli a užíváním některých thiazidových diuretik, které pomáhají kontrolovat koncentraci moči, například hydrochlorothiazidem nebo jiné léky, jako je kloprozamid, karbamazepin nebo protizánětlivé látky.
U závažnějších příčin centrálních příčin může být nutná náhrada ADH prostřednictvím léku desmopressin nebo DDAVP, který může být podáván žílou, perorálně nebo inhalován.
Navíc, pokud je to možné, je důležité kontrolovat problémy, které způsobují diabetes insipidus, například použití léků a infekcí.
