Metabolická a respirační acidóza: příčiny, příznaky a léčba

Acidóza krve je charakterizována nadměrnou kyselostí, což způsobuje pH nižší než 7, 35, což je obvykle způsobeno následujícím:

• Metabolická acidóza : ztráta bikarbonátu nebo akumulace určité kyseliny v krvi;
• Respirační acidóza : akumulace oxidu uhličitého (CO2) při onemocněních, které mají vliv na průjem v dýchání, onemocnění ledvin, generalizovanou infekci, srdeční selhání nebo intoxikaci pomocí kyselých látek.

Normální hodnota pH krve by měla být mezi 7, 35 a 7, 45, protože tento rozsah umožňuje správné fungování metabolismu těla. Kyselé pH způsobuje příznaky jako dýchavičnost, palpitace, zvracení, ospalost, dezorientaci a dokonce i riziko smrti, pokud se stává závažným a není upraveno pro regulaci pH.

Kromě acidózy může být pH více alkalické, nad 7, 45, což se může vyskytnout jak v metabolické alkalóze, tak v respirační alkalóze.

1. Metabolická acidóza

Metabolická acidóza je způsobena akumulací kyselosti v krevním řečišti buď ztrátou bikarbonátu nebo akumulací různých typů kyselin.

Jaké jsou příčiny

Možnými příčinami kyselosti v krvi jsou ztráta alkalických látek, jako je bikarbonát, nebo akumulace kyselin v krevním řečišti, jako je například kyselina mléčná nebo kyselina acetoctová. Některé situace vedou k tomu;

• Průjem;
• Onemocnění ledvin;
• Generalizovaná infekce;
• Krvácení;
• Srdeční selhání;
• Diabetická ketoacidóza;
• Intoxikace, například s ASA, alkoholem, methanolem nebo ethylenglykolem;
• Zranění různých svalů těla, co se děje v případě výkonu namáhavých cvičení nebo při onemocněních, jako je například leptospiróza.

Je důležité si uvědomit, že další příčinou kyselosti v krvi je respirační acidóza, způsobená akumulací CO2 v krvi v důsledku problémů s plicemi, jako je závažný astma nebo emfyzém, porucha dýchacího potíží, jako je ALS nebo svalová dystrofie nebo jakákoli jiná choroba, dělá dýchání obtížné.

Hlavní příznaky

Metabolická acidóza může způsobit řadu reakcí v těle, které ovlivňují respiraci, mozkové reakce, srdeční funkce a metabolismus těla. Mezi hlavní příznaky a příznaky patří:

• Dýchací potíže;
• Zvýšená rychlost dýchání;
• Palpitace;
• Nevolnost a zvracení;
• Bolest hlavy;
• Ospalost nebo dezorientace;
• Nízký tlak;
• Nesnášenlivost glukózy.

V některých případech mohou pacienti s metabolickou acidózou dostat do kómatu a být vystaveni riziku smrti, pokud léčba není zahájena rychle.

Potvrzení metabolické acidózy se provádí vyšetřením nazývaným arteriální plynometrie, schopným získat hodnoty pH a několik dalších údajů o arteriální krvi. Zjistěte více podrobností o této zkoušce ohledně toho, co jsou arteriální krevní plyny. Navíc mohou určit příčiny ketoacidózy dalšími testy, jako je analýza moči nebo toxické hladiny v krvi.

Jak zacházet

Léčba metabolické acidózy by se měla provádět při hospitalizaci a obecně je třeba léčit onemocnění způsobující acidózu, aby se zlepšil stav, jako je podávání inzulinu v případě diabetu, detoxikace toxických látek, kromě hydratace se sérem v žíle.

V případech, kdy dochází ke ztrátě hydrogenuhličitanu sodného, ​​jako je průjem nebo zvracení, může být indikována perorální náhrada této látky. Avšak v některých případech s těžkou metabolickou kyselinou může být nezbytné podání hydrogenuhličitanu v žilách k rychlejšímu snižování kyselosti.

2. Respirační acidóza

Respirační acidóza je přebytek kyslosti v krvi, ke kterému dochází kvůli snížené ventilaci v plicích v důsledku dýchacích potíží, což vede k vyšší koncentraci oxidu uhličitého (CO2) v krevním řečišti.

Jaké jsou příčiny

Obecně je respirační acidóza způsobena plicními onemocněními, jako je například závažný astma nebo emfyzém, stejně jako další nemoci, které mohou zabránit respiraci, jako je například amyotrofická laterální skleróza, myasthenia gravis, svalová dystrofie, srdeční selhání nebo jestliže existuje zástava srdce.

Hlavní příznaky

Přestože ne vždy způsobuje příznaky, respirační acidóza může způsobit například dechovou slabost, pocení, závratě, fialové konce, kašel, mdloby, palpitace, třes nebo záchvaty.

Pro potvrzení diagnózy je také proveden test arteriálního krevního plynu, který detekuje hodnoty pH v krvi a dávky látek, jako je CO2 a bikarbonát, a lékař také provede klinické vyšetření k identifikaci příčiny.

Jak zacházet

Léčba respirační acidózy se provádí za účelem zlepšení dýchání pacienta, ať už se jedná o plicní léčbu, užívání kyslíku nebo dokonce použití mechanických ventilačních zařízení v nejtěžších případech.