Hypertenzní retinopatie se vyznačuje skupinou změn očního fondu, jako jsou tepny, žíly a nervy sítnice, které jsou způsobeny hypertenzí. Síť je struktura, která se nachází na zadní straně oční bulvy a má funkci transformace světelného podnětu na nervový podnět, který umožňuje vidění.
Ačkoliv se tyto změny vyskytují hlavně v sítnici, mohou se v choroidním a optickém nervu projevit také změny sekundární pro arteriální hypertenzi.
Klasifikace
Vzhledem k hypertenzní retinopatii, která je spojena pouze s hypertenzí, je klasifikována ve stupních:
- Stupeň 0: žádné fyzické změny;
- Stupeň 1: Nastává středně těžké zúžení arteriolaru;
- Stupeň 2: zúžení arteriolaru označené ohniskovými nepravidelnostmi;
- Stupeň 3: se vyskytuje stejně jako stupeň 2, ale s retinálními krváceními a / nebo exsudáty;
- Stupeň 4: se vyskytuje stejně jako stupeň 3, ale s edémem disku.
Druhy hypertenzní retinopatie a související symptomy
Hypertenzní retinopatie může být chronická, pokud je spojena s chronickou hypertenzí nebo maligní, pokud je spojena s maligní arteriální hypertenzí:
1. Chronická hypertenzní retinopatie
Obvykle je asymptomatická a vyskytuje se u lidí s chronickou hypertenzí, u kterých existuje arteriolární zúžení, arteriolární reflex, arteriovenózní křižovatka, v níž tepna prochází dopředu do žíly. I když jsou vzácné, mohou se někdy objevit známky a příznaky, jako jsou retinální krvácení, mikroaneuryzmy a příznaky cévní okluze.
2. Maligní hypertenzní retinopatie
Maligní hypertenzní retinopatie je spojena s náhlým zvýšením krevního tlaku s hodnotami systolického krevního tlaku vyššími než 200 mmHg a hodnotami diastolického krevního tlaku vyššími než 140 mmHg, což způsobuje problémy nejen v oční, ale i v srdeční, ledvinové a cerebrální úrovni.
Na rozdíl od chronické hypertenzní retinopatie, která je obvykle asymptomatická, obvykle vzniká maligní hypertenzní retinopatie spojená s bolestem hlavy, rozmazaným viděním, dvojitým viděním a výskytem tmavé skvrny na oku. Kromě toho mohou v tomto typu retinopatie docházet ke změnám pigmentace v oku, vzniku makulárního edému a oddělení neuroepitelu makulární oblasti a ischemického typu papilárního edému s hemoragiemi a skvrnami.
Jaká je diagnóza
Diagnóza hypertenzní retinopatie se provádí pomocí fundoskopie, což je vyšetření, při kterém může oftalmolog pozorovat celý fundus oka a struktury sítnice pomocí zařízení nazvaného oftalmoskop a má za cíl odhalit změny v této oblasti, které by mohly poškodit vidění. Přečtěte si více o této zkoušce.
Lze také použít fluoresceinovou angiografii, která je obvykle nutná pouze v atypických případech nebo pro vyloučení jiných onemocnění.
Jak se léčba provádí?
Chronická retinopatie zřídka vyžaduje oční léčbu. Potřeba oční léčby vzniká, když komplikace vznikají v sítnici.
Naproti tomu, maligní hypertenzní retinopatie je naléhavou příhodou. V takových případech by měla být účinná a kontrolovaná regulace krevního tlaku, aby se předešlo neodvratnému poškození. Jakmile skončí krize maligního hypertenze, vize se zpravidla zotavuje, zcela nebo částečně.
