Kardiopulmonální bypass je technika, která je široce používána při operacích otevřených srdcí, jako je náhrada ventilu, transplantace nebo revaskularizace srdečního svalu, protože nahrazuje práci srdce a plíce. Lékař tak může provést operaci bez obav z krevního oběhu.
Navíc tato technika také zabraňuje průchodu krve plicemi, což snižuje pravděpodobnost vzniku plicní embolie, protože neexistuje riziko vzniku traumatického zánětu srdce, který způsobuje sraženiny, které se nakonec přenášejí do plic.
Jak to funguje
Extracorporeální oběh je prováděn sadou strojů, které se snaží nahradit a napodobovat fungování krevního oběhu v těle. Tímto způsobem je to technika, která zahrnuje několik kroků a komponent:
- Odstranění žilní krve : Kolem srdce je umístěn katétr, který odstraňuje žilní krve z celého těla a brání tomu, aby se dostalo do pravého atria srdce;
- Zásobník : odebraná krev se shromažďuje v nádrži asi 50 až 70 cm pod úrovní srdce, která udržuje plynulý průtok strojem a stále umožňuje lékaři přidávat léky nebo krevní transfúze do oběhu;
- Oxygenátor : pak je krev vyslána do přístroje nazývaného oxygenátor, který odstraňuje přebytečný oxid uhličitý z venózní krve a přidává kyslík, aby se dostal do arteriální krve;
- Regulátor teploty : Po opuštění kyslíku se krev dostává do regulátoru teploty, což umožňuje lékaři udržovat teplotu rovnou tělesné teplotě nebo jej snížit, když potřebuje např. Zapříčinit zástavu srdce;
- Čerpadlo a filtr : Před návratem do těla prochází krev čerpadlem, které nahrazuje sílu srdce, tlačí krev přes filtr, který odstraňuje sraženiny a jiné plyny, které se mohly vytvořit během cirkulace mimo tělo;
- Mikrofiltry : po filtru je také sada mikrofilterů, které odstraňují menší částice, které, ačkoli nezpůsobují problémy s cirkulací těla, mohou procházet hematoencefalickou bariérou a dostat se do mozku;
- Vrácení arteriální krve do těla : nakonec se krev vrátila do těla, přímo do aorty, a byla rozptýlena po celém těle.
Během celého procesu existuje několik čerpadel, které pomáhají cirkulaci krve tak, aby nezůstal klidně a zvýšil riziko tvorby sraženin.
Možné komplikace
I když je to široce používaná technika, poměrně jednoduchá a s mnoha výhodami pro srdeční chirurgii, mimotělní oběh může způsobit některé komplikace. Jednou z nejčastějších komplikací je vývoj systémového zánětu, při kterém organismus reaguje s krevními buňkami k boji proti infekci. K tomu dochází, protože krev přichází do kontaktu s nepřirozeným povrchem uvnitř stroje, což nakonec ničí několik krevních buněk a vyvolává zánětlivou odezvu v těle.
Navíc, kvůli změnám rychlosti a teploty, které může krev projít uvnitř přístroje, také zvyšuje riziko tvorby sraženin, a proto je po tomto typu operací velmi důležité být opatrný k výskytu embolií v plicích nebo až do mozkové mrtvice . Nicméně, protože po operaci je nutné zůstat na JIP, normálně jsou monitorovány všechny vitální znaky, aby se předešlo tomuto typu komplikací.
