Akumulace tuku v játrech, technicky nazývaná jaterní steatóza, je poměrně častým problémem, který může být způsoben rizikovými faktory, jako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
Přestože se nejedná vždy o příznaky, je možné, že někteří lidé pocítí bolesti na pravé straně břicha, opuštěné břicho, nevolnost, zvracení a celkovou malátnost. Za přítomnosti těchto příznaků by měl být konzultován hepatolog s cílem provést testy, které posuzují závažnost onemocnění jater a choroby. Podívejte se na některé ze zkoušek, které hodnotí zdraví jater.
Tuk v játrech může být kontrolován změnami ve stravě a pravidelným cvičením a je důležité sledovat vhodnou léčbu, aby se zabránilo komplikacím, jako je cirhóza.
Stupně steatózy jater
Tuk v játrech lze rozdělit podle jeho závažnosti:
- Stupeň 1 nebo prostá jaterní steatóza: přebytečný tuk je považován za neškodný. Obvykle se nevyskytuje žádný příznak a pouze problém se objevuje rutinním krevní test;
- Stupeň 2 nebo nealkoholická jaterní steatóza: Kromě nadměrného tuku se játra zanícují. Obvykle se mohou vyskytnout některé příznaky, jako je bolest na pravé straně břicha a otok břicha;
- Stupeň 3 nebo fibróza jater: Existují tuky a záněty, které způsobují změny v orgánech a cévách kolem vás, ale játra stále fungují normálně;
- Stupeň 4 nebo jaterní cirhóza: jedná se o nejtěžší fázi onemocnění a objevuje se po několika letech zánětu, charakterizovaná změnami v celém játrech, které způsobují snížení jeho velikosti a opouští svůj nepravidelný tvar. Cirhóza může postupovat k rakovině nebo smrti jater, vyžadující transplantaci orgánu.
Takže kromě posuzování množství tuku v orgánu je také důležité ověřit přítomnost zánětu, neboť je to hlavní příčina smrti buněk tohoto orgánu. K vyhodnocení progrese onemocnění lze použít hepatickou elastografii, což je rychlé a bezbolestné vyšetření.
Hlavní příznaky
Obvykle během prvních fází onemocnění neexistuje žádný typ příznaku, a proto je steatóza často náhodně objevena pomocí vyšetření k diagnostice dalších onemocnění.
V pozdějších stadiích se však může objevit bolest v pravé horní části břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, celková únava a nepohodlí a nevolnost a zvracení. V případech cirhózy mohou nastat také další příznaky, jako je zožltnutí kůže a očí, svědění těla a otok břicha, nohou a kotníků.
Podívejte se na úplnější seznam příznaků steatózy jater a vyzkoušejte naše testy, abyste věděli, že máte šanci mít problém.
Kdo je nejvíce ohrožen
Riziko vývoje jaterního tuku je mnohem vyšší u osob, které konzumují alkohol, nicméně riziko může být také vyšší, pokud existují další rizikové faktory, jako například:
- Obezita;
- Diabetes typu 2;
- Vysoký tlak;
- Vysoký cholesterol;
- Věk více než 50 let;
- Buďte kuřák;
- Máte hypotyreózu.
Navíc bariatrická chirurgie a další procedury hubnutí zvyšují riziko vývoje jaterního tuku v důsledku změn metabolismu způsobených rychlým úbytkem hmotnosti. Tento problém se však může objevit i u lidí, kteří nemají žádný rizikový faktor, a mohou dokonce postihnout děti a těhotné ženy.
Jak potvrdit diagnózu
Změny v játrech lze nejprve zjistit pomocí krevní zkoušky, která hodnotí látky produkované tímto orgánem. A jestliže existují změněné hodnoty, které naznačují, že játra nefunguje dobře, lékař může požádat o další testy, jako je ultrazvuk, tomografie, jaterní spasmus, zobrazování magnetickou rezonancí nebo biopsie.
Je však důležité si uvědomit, že játrový tuk ne vždy způsobuje změny v krevních testech, které mohou oddálit diagnózu onemocnění, dokud pacient nemá ultrazvuku k vyšetření dalších problémů.
Lepší pochopení, jak dosáhnout diagnózy
Přítomnost jaterní steatózy není vždy reprezentována změnami v hepatogramu a výsledky, které hodnotí přítomnost buněčné léze, cholestázy a jaterní funkce, by měly být provedeny tak, jak je popsáno níže:
Vyšetření hepatocelulární léze
Transaminázy se uvolňují do krve po poškození jater. AST, dříve známý jako TGO, je produkován v játrech, ledvinách a svalu a jeho zvýšené hladiny jsou více spojené s poškozením jater, zatímco ALT, dříve nazývaný TGP, je také vyjádřen v srdci, svalovině a erytrocytech.
Alkalická fosfatáza se produkuje v placentě, ledvinách, střevě a leukocytech a může se také zvýšit během dospívání a těhotenství. Konečně, gammaaglutamyl transpeptidáza, zkratka GGT, se nachází v renálních tubulech, játrech, pankreatu a střevě.
Funkce jaterních testů
Pro hodnocení funkce jater je nutno kontrolovat výsledky albuminemie, bilirubinemie a protrombinového času, důležité produkty, které odrážejí funkci jater.
Diagnostika
Přítomnost abnormálních jaterních vyšetření může naznačovat:
- Alkoholická jaterní nemoc: Poměr AST / ALT je typicky 2: 1 nebo vyšší. V případech nespolehlivé klinické anamnézy naznačují tuto diagnózu normální výsledky alkalické fosfatázy, zvýšené GGT a makrocytóza;
- Chronická virová hepatitida: způsobuje změny v několika parametrech funkce jater;
- Autoimunitní hepatitida: vzniká především u mladých a středních žen s autoimunitními chorobami, jako jsou reumatologické problémy a autoimunitní štítná žláza.
- Steatóza jater: nejčastější příčina změn funkce jater, ale její diagnóza je vyloučení. Sledujte přítomnost obezity, cukrovky a dyslipidémie a biopsie je nejbezpečnějším prostředkem diagnostiky.
- Ischemická hepatitida: vzniká v případech nízkého objemu oběhu, jako je hypotenze a krvácení, a má zvýšené hodnoty ALT, AST a laktátdehydrogenázy.
- Toxická hepatitida: identifikovaná především sběrem celé anamnézy pacienta, ale nejčastější příčinou předávkování paracetamolem.
- Cholestatické poškození jater: mírně zvýšené hodnoty AST a ALT spolu se zvýšenou alkalickou fosfatázou a GGT.
Pokud pacient nemá žádné příznaky a všechny počáteční hodnocení jsou negativní, zahájte léčbu změnami v životním stylu, úbytkem hmotnosti, kontrolou komorbidit a zastavením potenciálně hepatotoxických léků, jako je Amiodarone.
Zkouška by měla být opakována po 6 měsících a v případě přetrvávání změn provádět ultrazvuk a může být zapotřebí předepisování komplementárních testů, jako je tomografie a biopsie.
Jak se léčba provádí?
Léčba tuku v játrech se provádí hlavně se změnami ve stravě, pravidelnou praxí fyzických cvičení a eliminací konzumace alkoholu. Kromě toho je také nezbytné zhubnout a kontrolovat nemoci, které způsobují, že problém je horší, například diabetes, hypertenze a vysoký cholesterol. Zde je příklad toho, jak by měla vypadat tlustá strava v játrech.
Neexistují žádné specifické léčebné postupy pro léčbu steatózy jater, ale váš lékař může doporučit očkování proti hepatitidě B, aby se zabránilo dalšímu onemocnění jater. Některá domácí léčiva mohou být také použita k pomoci při léčbě, jako je například bodlák nebo artyčokový čaj, a je důležité nejprve požádat o povolení svého lékaře před použitím.
Následující video přináší tipy od našeho odborníka na výživu ke kontrole a snížení jaterního tuku:
