Plicní absces je dutina, která obsahuje uvnitř hnis, způsobenou nekrózou plicní tkáně v důsledku mikrobiální infekce.
Obecně se absces vytváří mezi 1 až 2 týdny po kontaminaci mikroorganismem, což se nejčastěji děje kvůli komplikacím pneumonie, způsobené aspirací obsahu úst nebo žaludku, protože obsahují bakterie s větší pravděpodobností, že se tento typ vyvinou zranění. Pochopte, jak vzniká aspirační pneumonie.
Diagnostiku provádí lékař prostřednictvím klinického hodnocení, plicní radiografie a krevních testů. Pak je nezbytné zahájit léčbu antibiotiky, které pomáhají bojovat s příčinnými mikroorganismy v kombinaci s nutriční podporou a fyzikální terapií. V závažnějších případech může být nutné plicní drenáž.
Jak zjistit
Mezi hlavní příznaky plicního abscesu patří:
- Vysoká horečka;
- Dýchavičnost a únava;
- Kašel s mukopurulentní sekrecí, který může obsahovat nepříjemný zápach a rozdělení krve;
- Bolest v hrudi, která se zhoršuje dýcháním;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Noční pocení a zimnice.
Zhoršení klinického obrazu může trvat dny až týdny, v závislosti na bakteriích, které způsobily infekci, na zdravotní stav a obranu těla postižené osoby. Obecně se vytváří pouze jeden absces, který měří průměr větší než 2 cm, avšak v některých případech se může během infekce objevit více abscesů.
Pokud se objeví známky a příznaky, které mohou naznačovat tento typ infekce plic, je nutné co nejdříve konzultovat pulmonologa nebo jít na pohotovost, abyste zjistili příčinu a co nejdříve začít léčbu.
Jak potvrdit
Diagnózu plicního abscesu provádí lékař, a to analýzou symptomů, fyzikálním vyšetřením, stejně jako vyšetřeními jako je rentgenová vyšetření hrudníku, která prokazuje přítomnost sekrečních infiltrátů v plicích a oblasti kavitace, obvykle zaoblené, plněné hnisem a vzduchu.
Krevní testy, například krevní obraz, mohou pomoci prokázat přítomnost infekce a vyhodnotit závažnost. Počítačová tomografie hrudníku může pomoci lépe definovat polohu abscesu a pozorovat další komplikace, jako je infarkt plic nebo nahromadění hnisu v pleurální tekutině.
Identifikace mikroorganismu může být v některých případech nezbytná, zejména pro vedení léčby, a proto může být provedena kultivace plicního sputa nebo sběr materiálu z tracheální aspirátové nebo torakentezové infekce, nebo dokonce kultivace krve . Podívejte se, jak je test proveden, abyste identifikovali nejlepší antibiotikum pro léčbu infekce.
Co způsobuje plicní absces
Plicní absces je způsoben, když se mikroorganismy, obvykle bakterie, usazují v plicích a způsobují tkáňovou nekrózu. Penetrace mikroorganismů se může projevit prostřednictvím následujících mechanismů:
- Aspirace infekčního materiálu (nejčastější příčina): nejčastější v případech alkoholismu, užívání drog, kómatu nebo anestezie, kde ztráta vědomí usnadňuje aspiraci obsahu z úst nebo žaludku, stejně jako případy sinusitidy, dásní, zubní dutiny nebo dokonce i když nemáte účinný kašel;
- Plicní infekce;
- Rakovina;
- Přímé traumatické pronikání do plic;
- Šíření infekcí sousedního orgánu;
- Plicní embolie nebo infarkt.
Když vzniká plicní absces z přímé plicní infekce, je charakterizován jako primární . Již v případech, které vznikají kvůli komplikacím plicních změn, jako je šíření infekce jiných orgánů nebo plicní embolie, se nazývá sekundární .
Mezi nejčastější mikroorganismy jako příčinu plicního abscesu patří Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa nebo Streptococcus pyogenes nebo anaerobní bakterie, jako je například Peptostreptococcus, Prevotella nebo Bacteroides sp . Abscesy hubami nebo mykobakteriemi jsou vzácnější a objevují se častěji u lidí s velmi oslabenou imunitou.
Jak se léčba provádí?
Léčba plicního abscesu se provádí například s použitím antibiotik, jako je Clindamycin, Moxifloxacin nebo Ampicillin / Sulbactam, například v průměru 4 až 6 týdnů, v závislosti na kauzativním organismu a klinických stavech pacienta.
Během akutní fáze je také indikována nutriční podpora a respirační fyzioterapie. Pokud není počáteční léčba účinná, měla by být provedena operace k odčerpání abscesu a v posledně uvedeném případě odstranit část nekrotických plic.
Fyzioterapie plicního abscesu
Fyzická terapie je důležitá pro pomoc při zotavení a je prováděna prostřednictvím:
- Posturální drenáž: po lokalizaci plicního abscesu je jedinec umístěn směrem k zdrojovému bronchu pro následné vylučování sekrecí kašlem;
- Dýchací kinezioterapie: cvičení dýchacích cest jsou zaměřeny na zvýšení rozšíření hrudníku a normalizaci objemu plic;
- Spirometrie povzbuzení: osoba je poučena, aby vdechovala hluboko (vytáhněte vzduch do plic) a držte ji několik sekund. To lze provést pomocí zařízení, jako je Respiron;
- Aspirace sekrecí, pokud člověk nemůže kašlat.
Fyzioterapie pro plicní absces je účinnější u spolupracujících lidí, kteří reagují na požadavky na kašel a dýchání. Další informace o tom, jak se to dělá a jaké je respirační fyzioterapie.
