Diabetická neuropatie: co to je, příznaky a léčba

Diabetická neuropatie je jednou z hlavních komplikací diabetu, která se vyznačuje postupnou degenerací nervů, která může snížit citlivost nebo způsobit výskyt bolesti v různých částech těla, která se častěji vyskytuje na končetinách, jako jsou ruce nebo nohy.

Diabetická neuropatie je obecně častější u lidí, kteří nedostatečně léčí cukrovku, často s vysokou hladinou cukru v krvi, která způsobuje progresivní poškození nervů.

Vývoj periferní neuropatie může být pomalý, bez příznaků v raných stádiích, ale v průběhu času se mohou objevit bolesti, brnění, pocity pálení nebo ztráta citlivosti v postižené oblasti.

Diabetická neuropatie nemá lék, ale její vývoj lze regulovat pomocí léků ke snížení hladiny cukru v krvi a ke zmírnění neuropatické bolesti. Zjistěte více o tom, jak se léčí neuropatická bolest.

Hlavní příznaky

Diabetická neuropatie se vyvíjí pomalu a může zůstat bez povšimnutí, dokud se neobjeví závažnější příznaky. Příznaky se liší podle typu neuropatie:

1. Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je charakterizována postižením periferních nervů, což je nejběžnější typ diabetické neuropatie. Obvykle začíná u nohou a nohou, následovaných rukama a paží. Příznaky se obvykle v noci zhoršují a zahrnují:

• Necitlivost nebo brnění v prstech nebo prstech;
• Snížená schopnost cítit bolest nebo změny teploty;
• Pocit pálení;
• Bolest nebo křeče;
• Větší citlivost na dotek;
• Ztráta dotyku;
• Svalová slabost;
• Ztráta reflexů, zejména v Achillově patě;
• Ztráta rovnováhy;
• Ztráta motorické koordinace;
• Deformace a bolesti kloubů.

Periferní neuropatie může navíc způsobit vážné problémy s nohou, jako je diabetická noha, charakterizovaná vředy nebo infekcemi. Lepší pochopení, co je diabetická noha a jak s ní zacházet.

2. Autonomní neuropatie

Autonomní neuropatie ovlivňuje autonomní nervový systém, který řídí různé orgány, které fungují nezávisle na vůli, jako je srdce, močový měchýř, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči.

Příznaky neuropatie závisí na postižené oblasti a zahrnují:

• Absence příznaků hypoglykemie, jako je zmatenost, závratě, hlad, třes nebo snížená motorická koordinace;
• Zácpa nebo průjem;
• Nevolnost, zvracení, potíže s trávením nebo potíže s polykáním;
• Vaginální suchost;
• Erektilní dysfunkce;
• Zvýšená nebo snížená produkce potu;
• Snížený krevní tlak, který může způsobit závratě při vstávání;
• Pocit závodní srdce, i když stojí na místě;
• Problémy s močovým měchýřem, jako je nutnost častého močení nebo urgentní potřeba močení, inkontinence moči nebo častá infekce močových cest.

Kromě toho může autonomní neuropatie způsobit potíže při vizuální úpravě světla v tmavém prostředí.

3. Proximální neuropatie

Proximální neuropatie, nazývaná také diabetická amyotrofie nebo radikulopatie, je častější u starších lidí a kromě břicha a hrudníku může ovlivnit i nervy v oblasti stehen, boků, hýždí nebo nohou.

Příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně těla, ale mohou se šířit na druhou stranu a zahrnují:

• Silná bolest kyčle a stehna nebo hýždí;
• Bolení břicha;
• Slabost v stehenních svalech;
• Obtížné vstávání ze sedu;
• Otok břicha;
• Ztráta váhy.

Lidé s proximální neuropatií mohou mít také pokleslou nebo ochablou nohu, jako by byla noha uvolněná, což může způsobit potíže s chůzí nebo pády.

4. Fokální neuropatie

Fokální neuropatie, nazývaná také mononeuropatie, je charakterizována postižením specifického nervu v rukou, nohou, nohou, kmeni nebo hlavě.

Příznaky závisí na postiženém nervu a zahrnují:

• Ztráta citlivosti v oblasti postiženého nervu;
• Brnění nebo necitlivost v rukou nebo prstech v důsledku stlačení loketního nervu;
• Slabost v postižené ruce, která může ztěžovat držení předmětů;
• Bolest na vnější straně nohy nebo slabost na palci na noze v důsledku stlačení peroneálního nervu;
• Ochrnutí na jedné straně obličeje, zvané Bellova obrna;
• Problémy se zrakem, jako je obtížné zaostření na předmět nebo dvojité vidění;
• Bolest za okem;

Kromě toho se mohou objevit další příznaky, jako je bolest, necitlivost, brnění nebo pocit pálení v palci, ukazováčku a prostředníku, v důsledku stlačení středního nervu, který prochází zápěstím a znervózňuje ruce, charakterizující karpální tunel syndrom. Další informace o syndromu karpálního tunelu.

Jak potvrdit diagnózu

Diagnózu diabetické neuropatie stanoví endokrinolog a je založena na přítomných známkách a příznacích a historii onemocnění. Lékař navíc musí provést fyzickou prohlídku, aby zkontroloval sílu a svalový tonus, otestoval šlachový reflex a analyzoval citlivost na dotek a změny teploty, jako je chlad a teplo.

Lékař může také provést nebo objednat specifické testy k potvrzení diagnózy, jako je test nervového vedení, který měří, jak rychle nervy v pažích a nohách vedou elektrické signály, elektroneuromyografii, která měří elektrické výboje produkované ve svalech, nebo autonomní test, který lze provést ke stanovení změn krevního tlaku v různých polohách.

Jak se léčba provádí

Léčba diabetické neuropatie by měla být vedena endokrinologem a obvykle se provádí ke zmírnění příznaků, zabránění komplikacím a zpomalení progrese onemocnění.

Léčba diabetické neuropatie zahrnuje léky, jako jsou:

• Antidiabetika, jako jsou injekce inzulínu nebo užívání perorálních antidiabetik, ke kontrole hladiny cukru v krvi;
• Antikonvulziva, jako je pregabalin nebo gabapentin, ke zmírnění bolesti;
• Antidepresiva, jako je amitriptylin, imipramin, duloxetin nebo venlafaxin, která pomáhají zmírnit mírnou až středně silnou bolest;
• Opioidní analgetika užívaná perorálně, jako je tramadol, morfin, oxykodon nebo metadon, nebo náplast, jako je transdermální fentanyl nebo transdermální buprenorfin.

V některých případech může být antidepresivum použito ve spojení s antikonvulzivem, nebo mohou být tyto léky použity ke zmírnění bolesti.

Kromě toho může být při léčbě komplikací diabetické neuropatie nezbytná péče u různých odborníků, jako je urolog k léčbě problémů s močovými cestami, léky, které regulují funkci močového měchýře nebo léky na erektilní dysfunkci, nebo kardiolog pro kontrolu krevní tlak a vyhněte se diabetické kardiomyopatii. Zjistěte, co je diabetická kardiomyopatie a jak s ní zacházet.

Jak zabránit neuropatii

Diabetické neuropatii lze obvykle zabránit, pokud jsou přísně kontrolovány hladiny glukózy v krvi. K tomu patří některá opatření:

• Pravidelné lékařské sledování;
• Monitorujte hladinu glukózy v krvi doma pomocí glukometrů, podle doporučení lékaře;
• Vezměte si lék nebo si podejte injekci inzulínu podle pokynů lékaře;
• Pravidelně cvičte fyzické aktivity, například lehkou chůzi, plavání nebo vodní aerobik.

Měli byste také jíst vyváženou stravu, která obsahuje kvalitní vlákninu, bílkoviny a tuky, a vyhnout se jídlům s velkým množstvím cukru, jako jsou sušenky, nealkoholické nápoje nebo koláče. Podívejte se, jak dietovat na cukrovku.

Pomohla vám tato informace?

Ano ne

Váš názor je důležitý! Napište, jak můžeme vylepšit náš text:

Nějaké otázky? Kliknutím sem dostanete odpověď.

E-mail, na který chcete obdržet odpověď:

Zkontrolujte potvrzovací e-mail, který jsme vám zaslali.

Tvé jméno:

Důvod návštěvy:

--- Vyberte si důvod --- DiseaseLive betterHelp another personGain knowledge

Jste zdravotník?

NeFyzik Farmaceutický sestra Zdravotní sestra Výživář Biomedicínský Fyzioterapeut Kosmetička Jiný

Bibliografie

• BOULTON, Andrew J. M. Diabetická neuropatie a komplikace nohou. Příručka klinické neurologie. 126, 97-107, 2014
• VINIK, Aaron I.; et al. Diabetická neuropatie. Endokrinologické a metabolické kliniky Severní Ameriky. 42. 747–787, 2013
• BERNAL, D. Samper; et al. Etiologie a léčba bolestivé diabetické neuropatie. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
• FELDMAN, Eva L.; et al. Diabetická neuropatie. Nat Rev Dis Primery. 2019 červen 13; 5: 42 .. 5,1; 1-40, 2019