Lidská kožní leishmanióza je infekční onemocnění, které se šíří po celém světě, způsobené infekcí prvokem Leishmania, která způsobuje bezbolestné rány na kůži a sliznicích těla.
V Brazílii přenáší americká tegumentární leishmanióza, populárně známá jako "vřed bauri" nebo "pohmožděná rána", komáři rodu Lutzomyia, známý jako slamáci komáři, a léčba se provádí pod vedením dermatologa. injekčních léků, známých jako pentavalentní antimon.
Způsob, jak se dostat k nemoci, je skrze mumlání, který se kontaminuje Leishmanií poté, co bodl na člověka nebo zvířata s onemocněním, zejména na psy, kočky a krysy, a proto není onemocnění nakažlivá a není přenos osobě. Komáři často žijí v horkém, vlhkém a tmavém prostředí, zejména v lesech nebo dvorech s akumulací organických odpadků.
Hlavní příznaky
Hlavní formy prezentace kožní leishmaniózy jsou:
1. Kožní leishmanióza
Kožní leishmanióza je nejčastější formou onemocnění a zpravidla způsobuje vznik rány, která:
- Začíná jako malá hrudka v místě komáru;
- Vyvinout k bezbolestné otevřené ráně, během několika týdnů nebo měsíců;
- Léčí se pomalu bez léčby mezi 2 a 15 měsíci;
- Lymfatické uzliny mohou být otoky a bolestivé.
Léze se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů, má vytvrzenou konzistenci se zvednutými okraji a načervenalým pozadím, které mohou obsahovat sekreci. Pokud existuje asociovaná bakteriální infekce, může způsobit lokální bolest a vzniknout purulentní výtok.
Navíc k tradičně lokalizované ráně se může výskyt lézí lišit v závislosti na druhu zodpovědných prvoků a imunitě člověka a může se také objevit jako kusy rozptýlené například infiltrací těla nebo kůže.
2. mukosální nebo mukokutánní leishmanióza
Je vzácnější, nejčastěji vznikající po klasické kožní lézi, a je charakterizován destruktivními lézemi v sliznici horních dýchacích cest, jako je nos, orofaryngus, chrupavky, rty, jazyk, hrtan a, obtížněji, trachea a horní část plic.
Během sliznice je možno pozorovat začervenání, otoky, infiltraci a ulceraci, a pokud je sekundární bakteriální infekce, mohou léze obsahovat hnisavé sekrece a krusty. Navíc v sliznici nosu může dojít k perforaci nebo dokonce k destrukci chrupavkové septa a v ústech může dojít k perforaci měkkého patra.
Jak potvrdit diagnózu
Lékař je ve většině případů schopen diagnostikovat tegumentární leishmaniózu pouze sledováním lézí a hlášením pacienta, zvláště když pacient žije nebo byl v oblastech postižených parazitem. Nicméně onemocnění může být také zaměňováno s dalšími problémy, jako je například kožní tuberkulóza, plísňové infekce nebo malomocenství.
Tak může být také nutné provést diagnostický test, u něhož existuje několik možností, jako je reaktivní kožní test pro leishmaniózu nazvaný Intradermalace Černé Hory, aspirační vyšetření nebo biopsie léze k identifikaci parazita nebo krevní testy, ELISA nebo PCR.
Je důležité si uvědomit, že leishmanióza může také existovat v nejtěžší formě, která je viscerální, také známá jako kalazar. Toto onemocnění se vyvíjí velmi odlišně od tegumentární leishmaniózy, která se šíří přes krevní oběh. Pochopte, jak identifikovat viscerální leishmaniózu.
Jak se léčba provádí?
Zranění kožní leishmaniózy se obvykle léčí bez léčby. Nicméně v případě ran, které se zvětšují, jsou velmi velké, násobené nebo lokalizované v obličeji, rukou a kloubech, může být vhodné léčit léky, jako jsou krémy a injekce, které řídí dermatolog.
Přípravky první volby při léčení leishmaniózy jsou pentavalentní antimoniální látky, které v Brazílii představují N-methylglukamin nebo Glucantime Antimonate, prováděné v denních, intramuskulárních nebo žilních dávkách po dobu 20 až 30 dnů.
Pokud se rány nakazí během léčebného procesu, může být také vhodné ošetřit sestře pro lepší péči a zamezit zhoršení rány.
Navíc po zhojení mohou jizvy na pokožce zůstat a způsobit estetické změny. Proto může být nutné sledovat psychologické nebo plastické operace, například při léčbě změn v obličeji.
Jak zabránit
Aby se zabránilo přenosu leishmaniózy komáry, je důležité investovat do individuálních a kolektivních postojů, jako jsou:
- Používejte repelenty, když se nacházíte v prostředí, kde se nachází sláma proti komárům, a vyhněte se expozici v době zvýšené intenzity komárů;
- Používejte síťky s tenkou sítí, stejně jako obrazovky na dveřích a oknech;
- Udržování nedotčené půdy a yardů čisté, odstranění nečistot a nečistot a prořezávání stromů ke snížení vlhkosti, které usnadňuje chov komárů;
- Vyhněte se organickým podtitulům na zemi, aby nedošlo k přilákání zvířat, jako jsou krysy, které mohou obsahovat onemocnění;
- Držte domácí zvířata v noci doma, aby se snížila přitažlivost komárů v tomto prostředí;
- Vyhněte se výstavbě domů s vzdáleností méně než 4000 nebo 500 metrů od lesa.
Navíc v přítomnosti ran, které se nehojí snadno a které mohou naznačovat toto onemocnění, je důležité hledat péči na klinice, aby se příčiny a vhodná léčba identifikovaly rychleji.
