Osteomyelitida je jméno, které je dáno infekci kostí, obvykle způsobené bakteriemi, ale také může být způsobeno houbami nebo viry. Tato infekce se vyskytuje buď přímou kontaminací kosti, hlubokým řezem, zlomeninou nebo implantátem protézy, ale také může kosti projít krví v průběhu infekčního onemocnění, jako je absces, endokarditida nebo tuberkulóza, například.
Kdokoliv může vyvinout tuto infekci, která není obvykle nákazlivá z jedné osoby na druhou, a příznaky vyvolané zahrnují bolest kostí, otoky a zarudnutí, stejně jako horečku, nevolnost, horečku a únavu. Osteomyelitida může být dále klasifikována podle doby vývoje, jako je:
- Akutní po diagnostice během prvních 4 týdnů onemocnění;
- Chronické, to se stává, když trvá déle než 6 týdnů, obvykle proto, že není rozpoznáno a léčeno brzy, pomalu a průběžně se vyvíjející a zhoršuje, což může trvat měsíce nebo dokonce roky.
Osteomyelitida má lék a jeho léčba je prováděna s léky k odstranění mikroorganismů, jako jsou antibiotika s vysokými dávkami a po dlouhou dobu. Chirurgie může být také v některých případech indikována k odstranění mrtvého tkáně a usnadnění obnovy.
Hlavní příčiny
Některé z klíčových faktorů spojených s vývojem osteomyelitidy jsou:
- Abscesy na kůži nebo zubech;
- Kožní léze, jako jsou řezy, rány, infekční celulitida, injekce, operace nebo implantace zařízení;
- Poranění kostí při nehodách;
- Implantát kloubní nebo kostní protézy;
- Generalizované infekce, jako je endokarditida, tuberkulóza, brucelóza, aspergilóza nebo kandidóza.
Osteomyelitida může nastat u každého, včetně dospělých a dětí. Lidé s narušenou imunitou, jako například pacienti s dekompenzovanou cukrovkou, kteří chronicky užívají kortikosteroidy nebo kteří chtějí chemoterapii, stejně jako lidé s poruchou krevního oběhu, kteří jsou nositeli neurologických onemocnění nebo kteří podstoupili operaci v nedávné době riziko vzniku tohoto typu infekce mnohem snadněji, protože jsou to situace, které ohrožují zdravý průtok krve kostí a podporují proliferaci mikroorganismů.
Jak zjistit
Mezi hlavní příznaky osteomyelitidy, akutní i chronické, patří:
- Bolest kostí, náhlý nástup, ale která může být přetrvávající, když dosáhne chronické fáze;
- Otoky, zarudnutí a teplo v postižené oblasti;
- Horečka, od 38 do 39 ° C;
- Chvění;
- Nevolnost nebo zvracení;
- Obtížný pohyb v postižené oblasti.
Klinické hodnocení lékaře je hlavní cestou k diagnostice osteomyelitidy, nicméně některé testy mohou pomoci potvrdit podezření, jako je krevní obraz nebo zánětlivé testy, stejně jako radiografie, CT nebo MRI postižené kosti.
V případě pochybností o mikroorganismu způsobujícím infekci je také možné vyprázdnit sekreci nebo škrábání kosti, sbírat materiál a provádět kultivaci. Lékař se rovněž postará o diferenciaci osteomyelitidy od jiných onemocnění, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je například septická artritida, kostní nádor nebo hluboký absces. Podívejte se, jak rozlišit hlavní příčiny bolesti kostí.
Jak se léčba provádí?
Za přítomnosti osteomyelitidy by léčba měla být provedena co nejdříve, aby se umožnilo hojení, se silnými, rychle působícími ortopedickými léky. Je třeba zůstat v nemocnici po dobu nejméně 3 až 5 dnů, zahájit antibiotika v žíle a provést první testy k identifikaci mikroorganismu.
Pokud dojde k klinickému zlepšení s léky, je možné pokračovat v léčbě doma s perorálními léky, které by měly trvat přibližně 4 až 6 týdnů, aby se zajistil požadovaný účinek.
Pokud se při počáteční léčbě nedosáhne zlepšení, může být chirurgický zákrok indikován k čištění a odstranění mrtvých a infikovaných tkání, což je způsob, jak umožnit regeneraci kostí, stejně jako užívání léků v žíle po delší dobu.
Kdy je nutná amputace?
Amputace je nutná pouze v několika případech, kdy je postižení kostí velmi závažné a nelze ji získat. Je to také možnost v případech podezření na rakovinné buňky v lézi.
Jiné léčby
Žádný typ domácí léčby by neměl nahradit léky určené k léčbě osteomyelitidy, ale dobrý způsob, jak urychlit zotavení, je odpočívat a udržovat vyváženou stravu s dobrou hydratací, která spotřebuje asi 2 litry tekutin denně.
Fyzikální terapie není léčbou, která pomáhá při léčbě osteomyelitidy, ale může být užitečná během léčby nebo po ní k prevenci následků, jako je zkrácení svalů kvůli nedostatku užívání a k obnovení mobilizace postižené kosti.
