Nejúčinnějším prostředkem pro léčbu syfilisů je benzathin penicilin, který by měl být vždy podán jako injekce a dávka se mění podle stadia onemocnění.
V případě alergie na tento lék je možné použít jiné antibiotika, jako je tetracyklin, erythromycin nebo ceftriaxon, ale penicilin je nejúčinnějším lékem, který je vždy první volbou. Před testováním jiného antibiotika by se mělo rozhodnout pro desenzibilizaci penicilinu, aby se léčba mohla provádět s tímto stejným lékem. Desenzitizace spočívá v aplikaci malých dávek penicilinu, dokud tělo nemůže odmítnout.
Léčba by měla být prováděna podle pokynů lékaře, ale může být:
| Fáze onemocnění | Dávka penicilinu | Jiné léky |
| Primární syfilis | 1 injekcí 2, 400, 000 IU benzathinového penicilinu. | Doxycyklin, 100 mg 2x / den nebo Tetracyklin, 500 mg 4x / den nebo obojí po dobu 14 dnů |
| Sekundární syfilis | 2 injekce 1, 200, 000 IU benzathinového penicilinu na dvou různých místech těla. | Doxycyklin, 100 mg 2x denně nebo Tetracyklin, 500 mg 4x / den nebo oba po dobu 14 dnů |
| Terciární syfilis | 3 injekce penicilinu s 2400 000 IU na různých místech těla, v intervalu 7 dní v každé dávce | Doxycyklin, 100 mg 2x denně nebo tetracyklin, 500 mg 4x / den, obě po dobu 28 dnů |
| Neurosyphilis | 6 denních injekcí penicilinu G krystalického s 2 až 4 miliony po dobu 10-14 dnů | Prokain penicilin, 2, 4 milionu UI / IM / den, + Probenecid 500 mg / VO / 4x / den nebo po dobu 14 dnů |
| Vrozené syfilis |
Penicilin G krystalický 100 až 150 mil nebo | Není indikováno |
| Syfilis v těhotenství | Penicilin G Benzathin | Stearát erythromycinu 500 mg VO, 6/6 hodin po dobu 10 dnů nebo až do vyléčení |
Test alergie na penicilin
Test, zda člověk je alergický na penicilin, je třepat malé množství tohoto léku do pokožky a zjistit, zda na místě nejsou žádné známky reakce, jako je zarudnutí nebo svědění. Pokud jsou tyto známky přítomny, má osoba alergii.
Tento test by měl provádět zdravotní sestra v nemocničním prostředí a obvykle se provádí na kůži předloktí.
Jak se desenzibilizuje penicilin
Desenzitizace na penicilin je indikována v případě alergie na tento lék, zejména v případě léčby syfilisu během těhotenství a léčby neurosyfilismu. Toto stažení citlivosti na penicilin by mělo být provedeno v nemocnici a užívání tablet je nejbezpečnější formou.
Neexistují žádné indikace pro použití antihistaminik nebo steroidů před užíváním penicilinu, protože tyto léky nebrání anafylaktické reakci a mohou maskovat své první příznaky, které zpomalují léčbu.
Po ukončení léčby by měl být zahájen penicilin. Pokud osoba trvá déle než 28 dní, aniž by byl v kontaktu s tímto léčivým přípravkem, je třeba znovu zkontrolovat příznaky alergie, a pokud jsou přítomny, měla by být znovu zahájena desenzibilizace.
Běžné reakce s penicilinem
Po injekci se mohou objevit příznaky jako horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů 4 až 24 hodin po injekci. Ke kontrole těchto příznaků může lékař doporučit užívat analgetikum nebo antipyretikum.
Pokud je penicilin kontraindikován
Léčba syfilisu se nedá provést s penicilinem v případě Stevens-Johnsonova syndromu, toxické epidermální nekrolýzy a exfoliativní dermatitidy. V těchto případech by léčba syfilisem měla být prováděna s jinými antibiotiky.
