Onchocerciasis, obyčejně známá jako řečová slepota nebo garimpeirová choroba, je parazitní onemocnění vyvolané parazitem Onchocerca volvulus. Toto onemocnění přenáší skus komár rodu Similium spp., které lze obvykle nalézt na břehu řeky.
Hlavním klinickým projevem této choroby je přítomnost parazita v očích, což způsobuje postupnou ztrátu zraku, což je důvod, proč onchocerciasis je také znám jako řečová slepota. Nicméně, onchocertace může zůstat asymptomatické roky, čímž je její diagnostika obtížná.
Biologický cyklus
Biologický cyklus Onchocerca volvulus se vyskytuje jak u komáry, tak u člověka. Cyklus v člověku začíná, když se komár krmí krví, uvolní dospělé červy do krevního oběhu. Tyto dospělé červy reprodukují a uvolňují microfilariae, které se šíří po celém těle a dosahují různých orgánů, což vede k příznakům. Microfilariae se v těchto orgánech rozvíjí, což vede k vzniku nových dospělých červů a nového cyklu. Komáři mohou být infikováni bodnutím osoby, která má například dospělé červy v jejich krvi a může infikovat jinou osobu tím, že ji píchne.
Uvolňování mikrofilarií dospělými červy trvá asi 1 rok, tj. Příznaky onchocerkózy se objevují teprve po 1 roce infekce a závažnost příznaků závisí na množství mikrofilarií. Kromě toho dospělí červi mohou přežít v těle mezi 10 a 12 lety a žena je schopna uvolnit přibližně 1000 mikrofilarií denně, jejichž délka života je přibližně 2 roky.
Známky a symptomy onchocerkózy
Hlavním příznakem onchocerkózy je progresivní ztráta vidění v důsledku přítomnosti mikrofilarií v očích, která může být v případě, že není léčena, může vést k úplné ztrátě zraku. Jiné klinické projevy charakteristické pro toto onemocnění jsou:
- Onchocercom, který odpovídá tvorbě subkutánních a pohyblivých uzlů, které obsahují dospělé červy. Tyto uzliny se mohou objevit například v pánevní oblasti, hrudníku a hlavě a jsou bezbolestné, zatímco červy jsou naživu, když zemřou, vyvolávají intenzivní zánětlivý proces a stávají se velmi bolestivými;
- Onkodermatitida, nazývaná také onchocerkózní dermatitida, která se vyznačuje ztrátou elasticity, atrofie a skládání kůže, ke které dochází v důsledku smrti mikrofilarií, které se vyskytují v pojivové tkáni pokožky;
- Oční léze, které jsou nevratné léze způsobené přítomností mikrofilarií v očích, které mohou vést k úplné slepotě.
Kromě toho mohou být lymfatické léze, kde mikrofilárie může dosáhnout lymfatických uzlin v blízkosti kožních lézí a způsobit poškození.
Jak diagnostikovat
Včasná diagnóza onchocerkózy je obtížná, protože onemocnění může být po mnoho let asymptomatické. Diagnóza se provádí prostřednictvím příznaků, které osoba předkládá, kromě lékařských testů, které pomáhají potvrdit diagnózu, jako jsou oftalmologické vyšetření, v nichž se v očích hledá mikrofilárie, ultrazvuk, ověřuje tvorbu uzlů parazitem a vyšetření jako je PCR pro identifikaci Onchocerca volvulus .
Vedle těchto vyšetření může lékař požádat o histopatologické vyšetření, kde je biopsie malého fragmentu kůže pro identifikaci mikrofilarií a vyloučení výskytu jiných onemocnění, jako jsou například adenopatie, lipomy a mazové cysty.
Jak se léčba provádí?
Léčba onchocerkózy se provádí s použitím protiparazitického Ivermectinu, který je velmi účinný proti mikrofilariím, protože je schopen způsobit jeho smrt, aniž by způsobil velmi závažné vedlejší účinky. Naučte se, jak přípravek Ivermec užívat.
Přestože je Ivermectin velmi účinný proti mikrofilariím, nemá vliv na dospělé červy a je nutné chirurgicky odstranit uzliny obsahující dospělé červy.
Nejlepší způsob, jak zabránit infekci Onchocerca volvulus je používat repelenty a vhodné oblečení, zejména v oblastech, kde je komár nejvíce převládající a v korytech řeky, kromě opatření proti komárům, jako je použití larvicidů a biologicky rozložitelných insekticidů, například.
