Pediatrická varikokéla je poměrně častá a postihuje přibližně 15% dětí a dospívajících. Tento stav nastává v důsledku dilatace žil varlat, což vede k akumulaci krve na tomto místě, ve většině případů je asymptomatická, ale může způsobit neplodnost.
Tento problém je častější u dospívajících než u dětí, protože v pubertě se zvyšuje arteriální průtok krve do varlat, který může přesahovat žilní kapacitu, což má za následek dilataci žil varlat.
Co způsobuje
Přesná příčina varikokély není známa, ale předpokládá se, že k tomu dochází, když ventily v žilách varlat zabraňují správnému procházení krve, což způsobuje lokální akumulaci a následnou dilataci.
U dospívajících se to může objevit snadněji v důsledku zvýšeného arteriálního průtoku krve, který je charakteristický pubertou, ke varlatům, které mohou převýšit žilní kapacitu, což vede k dilataci těchto žil.
Varikokéla může být dvoustranná, ale častěji se vyskytuje v levém varlat, což může souviset s anatomickými rozdíly ve varlatech, protože levou varlatní žíla vstupuje do renální žíly, zatímco pravá varlatní žíla vstupuje do dolní vena cava. to je rozdíl hydrostatického tlaku a větší tendence k výskytu varikokély, kde je větší tlak.
Možné příznaky a příznaky
Obecně platí, že když se varikokéla vyskytuje v dospívání, je asymptomatická a zřídkakdy způsobuje bolest, kterou diagnostikuje pediatr při rutinním vyšetření. Některé příznaky, jako je bolest, nepohodlí nebo otok, se mohou objevit.
Spermatogeneze je funkce varlat nejvíce postižená varikokelem. U adolescentů s tímto stavem bylo pozorováno snížení hustoty spermií, změněná morfologie spermií a snížená mobilita, protože varikokéla vede ke zvýšení volných radikálů a endokrinní nerovnováhy a vyvolává mediátory autoimunity, které narušují normální funkci varlat a plodnost.
Jak se léčba provádí?
Léčba je indikována pouze v případě, že varikokéla způsobuje příznaky, jako je atrofie varlat, bolest nebo pokud je analýza spermií abnormální, což může ohrozit plodnost.
Může být nutné provést chirurgický zákrok, který je založen na ligaci nebo okluzi vnitřních spermatických žil nebo lymfatické mikrochirurgické konzervaci mikroskopií nebo laparoskopií, což je spojeno se snížením výskytu rekurence a komplikací.
Dosud není známo, zda léčba varikokély v dětství a adolescenci podporuje lepší výsledek charakteristik spermatu než léčba provedená později. Dospělé sledování by mělo být prováděno s měřením testis jednou ročně a po dospívání může být prováděno sledováním spermiogramu.
