Žloutenka je charakterizována zožltnutím kůže, sliznic a bílých očí, nazývaných sklera, kvůli zvýšení bilirubin v krevním řečišti, žlutému pigmentu, který je důsledkem destrukce červených krvinek
Žloutenka u dospělých je obvykle způsobena onemocněními, které postihují játra, například hepatitidou, obstrukcí žlučových cest, výpočtem nebo chorobami, které způsobují destrukci červených krvinek, například srpkovitou anémii nebo sférocytózu. U novorozenců je nejčastější příčinou fyziologická žloutenka způsobená nezralostí jater. Podívejte se, jaké příčiny a jak léčit neonatální žloutenku.
Léčba se provádí podle příčiny a může zahrnovat léčbu infekcí antibiotiky, stažení žlučových kamenů chirurgickým zákrokem nebo opatření k boji proti hepatitidě.
Jaké jsou příčiny
Bilirubin je žlutě zbarvený pigment, který vzniká v důsledku degradace červených krvinek, metabolizován a eliminován játry spolu s žlučou střevem. Žloutenka může nastat, pokud dojde k změnám v jakémkoli stádiu tohoto výrobního procesu až do vyloučení.
Přebytek bilirubinu v krvi se tak může stát ze 4 hlavních důvodů:
- Zvýšená destrukce červených krvinek, způsobená krevním onemocněním, jako je srpkovitá anemie, sférocytóza nebo jiná hemolytická anémie nebo infekce, jako je malárie;
- Poruchy jater, které narušují schopnost zachytit krevní bilirubin nebo metabolizovat tento pigment v důsledku hepatitidy, vedlejší účinky některých léků, jako je rifampicin, prodloužené hladování, alkoholismus, intenzivní cvičení nebo genetické onemocnění, jako je Gilbertův syndrom nebo Criglerův syndrom -Najjar;
- Změny žlučových cest v játrech nebo z jejich jater, nazývané cholestatická nebo obstrukční žloutenka, které zabraňují eliminaci bilirubinu spolu s žlučou v důsledku žlučových kamenů, zúžení nebo nádorů v žlučových cestách, autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cholangitida nebo dědičný syndrom, jako je Dubin-Johnsonův syndrom;
- Jiné stavy, které interferují s více než jednou fází metabolismu bilirubin, jako je generalizovaná infekce, jaterní cirhóza, hepatitida nebo neonatální žloutenka.
Zvýšený bilirubin může být ze dvou typů, nazývaných nepřímý bilirubin, což je volný hemoglobin nebo přímý bilirubin, jestliže již došlo ke změně jater, nazývané konjugace, která má být eliminována spolu s žlučem střevem.
Jak zjistit
Žlutavé zbarvení kůže a sliznic v žloutence obvykle vznikají, když hladiny bilirubinu v krvi přesahují 2 mg / dL. Porozumět tomu, jak identifikovat vysoký bilirubin v krevní zkoušce.
Může být doprovázeno dalšími příznaky a příznaky, jako je tmavá moč, nazývaná koluria nebo bělavé výkaly, nazývané fekální suppura, které vznikají zejména při nárůstu přímého bilirubinu. Vysoké hodnoty tohoto pigmentu v krvi mohou dráždit pokožku, což způsobuje intenzivní svědění.
Kromě toho mohou být přítomny také příznaky, které naznačují příčinu žloutenka, jako je bolest břicha a zvracení při hepatitidě, bledost a únava při onemocněních, které způsobují například destrukci červených krvinek nebo horečku a zimnici v případě infekcí.
Jak se léčba provádí?
K léčbě žloutenky je nutné léčit onemocnění, které vedlo k jejímu vzniku. Léčba je obecně řízena gastroenterologem, hepatologem nebo hematologem a může zahrnovat opatření k odblokování žlučových cest, užívání léků k boji proti infekcím, přerušení toxických léků do jater nebo imunosupresiva ke kontrole onemocnění způsobujících hemolýzu.
Lékař může také doporučit ochranné opatření, jako je požití velké množství vody a snížení spotřeby tučných potravin, aby se zabránilo břišnímu nepohodlí. Pro kontrolu svědění způsobeného nadměrným bilirubinem mohou být indikovány léky, jako jsou antihistaminiká nebo cholestyramin.
