Neurogenní močový měchýř je neschopnost řídit činnost močení kvůli dysfunkci močového měchýře nebo močového svěrače, který může mít různé příčiny, od změn v nervových systémech, které brání správnému fungování svalů v daném regionu, stejně jako situace, které dráždit oblast, například hormonální změny, zánět močového měchýře nebo infekce.
Neurogenní močový měchýř může nebo nemusí být vyléčen, který je definován po zhodnocení urologem, který určuje jeho příčiny a definuje, zda je typu:
- Hypoaktivní : když svaly nemohou kontrastovat ve správnou dobu;
- Hyperaktivní : když dochází k nadměrné kontrakci svalů a nedobrovolné ztrátě moči.
Z typu močového měchýře může lékař určit mezi léčebnými možnostmi, mezi něž patří například použití léků, jako je oxybutynin, aplikace tolterodinu nebo botulotoxinu, například kromě fyzioterapie, použití katetru močového měchýře nebo chirurgického zákroku.
Hlavní příznaky
V neurogenním močovém měchýři dochází ke změně nervů, které řídí svaly, které zahrnují močový měchýř nebo močový svěrač, které se nemohou uvolnit nebo smýkat ve správný čas.
Takto osoba s touto změnou ztrácí schopnost močení koordinovaným způsobem podle své vůle. V závislosti na typu změny může být neurogenní močový měchýř:
Hyperaktivní močový měchýř
Je také známý jako spastický močový měchýř nebo nervový močový měchýř, protože močový měchýř nedobrovolně kontrahuje, což způsobuje neočekávané a nevhodné okamžiky ztráty moči.
- Symptomy : močová inkontinence, časté a nízké močení, bolest či spálení v oblasti močového měchýře, ztráta kontroly nad schopností močit.
Hyperaktívní močový měchýř je častější u žen a může být stimulován hormonálními změnami v menopauze nebo rozšířením dělohy v těhotenství. Další informace o tom, jak identifikovat hyperaktivní močový měchýř.
2. Hypoaktivní močový měchýř
Je také známý jako mírný měchýř, protože močový měchýř není schopen dobrovolně se smýkat, nebo svěrač není schopen se uvolnit, což způsobuje ukládání moči, aniž by bylo schopno to řádně odstranit.
- Symptomy : Pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn po močení, kapání po močení nebo při nedobrovolném úniku moči. To zvyšuje pravděpodobnost infekce močových cest a poškození funkcí ledvin, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.
Možné příčiny
Příčiny neurogenního močového měchýře mohou být:
- Dráždění močového měchýře v důsledku infekce močových cest nebo hormonálních změn, jako je menopauza;
- Genetické změny, jak se vyskytují u myelomeningocele;
- Neurologická reverzibilní onemocnění, jako je neurocysticercosis nebo neuroeschistosomiasis;
- Nervová komprese bederní oblasti herní disk;
- Nehoda, která poškozuje páteř, způsobuje paraplegii nebo tetraplegii;
- Degenerativní neurologické onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
- Neurologické postižení po mrtvici;
- Periferní neurologické poruchy způsobené diabetem;
- Ztráta elasticity močového měchýře způsobená zánětem, infekcemi nebo neurologickými změnami obecně.
U mužů může zvětšená prostata napodobovat mnoho neurogenních příznaků močového měchýře, což je důležitá reverzibilní příčina změny funkce moči.
Jak potvrdit diagnózu
Za účelem diagnostiky neurogenního močového měchýře urolog vyšetří klinickou anamnézu pacienta, podrobnosti symptomů a fyzikální vyšetření a kromě požadavků na testy, které mohou sledovat funkci močového traktu, jako je ultrasonografie, kontrastní rentgenografie, urethrocistografie a urodynamické vyšetření, aby zhodnotila kontrakci močových svalů v době močení.
Jak se léčba provádí?
Léčba neurogenních měchýřů je složitá a může zahrnovat:
- Použití léčiv typu parasympatického agonisty, jako je chlorid bethanchol, antimuskarinik, jako je oxybutynin (Retemic) nebo tolterodin, kromě jiných činidel působících na neurotransmitery jako glutamát, serotonin, noradrenalin, dopamin a kyselina gama-aminomáselná (GABA ), které se používají podle jednotlivých případů;
- Botulotoxin (botox), který lze použít ke snížení spasticity některých svalů;
- Intermitentní vyšetření, kterým je průchod katetru močového měchýře, který může být pravidelně užíván samotným pacientem (4 až 6krát denně) a odstraněn po vyprazdňování močového měchýře;
- Chirurgie, která může zlepšit funkčnost močového měchýře nebo odklonit moč k vnějšímu otvoru (ostomy) vytvořenému v břišní stěně;
- Fyzioterapie s cvičením na posílení pánevního dna. Podívejte se, jak se provádí fyzioterapie močové inkontinence.
Druh léčby bude záviset na příčině onemocnění s ohledem na jeho řešení. Nicméně, pokud to není možné, lékař může označit kombinaci léčby ke zlepšení kvality života člověka a také vyhnout opakovaným infekcím a poškození ledvin.
Sledujte v tomto videu, jak dělat cvičení pro posílení pánevního dna a vyvarujte se neurogenního močového měchýře:
Je neurogenní léčení močového měchýře?
Neurogenní močový měchýř může být vyléčen, když je způsoben reverzibilními příčinami, jako je například infekce močových cest nebo neurocysticercóza, například zlepšení po léčbě.
V mnoha případech však neurogenní močový měchýř nemá lék, ale léčba může pomoci zlepšit svalový tonus, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Za tímto účelem je důležité mít navázání s urologistou a v některých případech s neurológem.
