Megakolon je dilatace tlustého střeva spolu s obtížemi při odstraňování výkalů a plynů způsobených lézemi v nervových zakončeních střeva. Může to být důsledek vrozené nemoci dítěte, známé jako Hirschsprungova choroba, nebo může být získán po celý život kvůli Chagasově nemoci, například.
Další formou megakolonu je akutní a závažný střevní zánět nazývaný toxický megakolon, který je obvykle vyvinut osobami se zánětlivým onemocněním střev, způsobuje intenzivní dilatace střev, horečku, rychlý srdeční tep a riziko úmrtí.
Se ztrátou kontrakcí a pohyby střev při této chorobě se objevují příznaky a příznaky, jako je zácpa, která se časem zhoršuje, zvracení, nadýmání a bolesti břicha. Ačkoli nemá léčbu, může být megakolon léčen podle své příčiny a spočívá v zmírnění symptomů, při použití laxativ a výplachu střev nebo v operaci k odstranění postižené části střeva, při nápravě více definitivních změn.
Známky a příznaky
Kvůli zhoršení kapacity pohybu střev, příznaky a příznaky megakolonu zahrnují:
- Zápal střeva nebo zácpa se v průběhu času zhoršuje a může jít úplně až k eliminaci stolice a plynu;
- Potřeba používat laxativa nebo výplach střev k evakuaci;
- Břišní opuch a nepohodlí ;
- Nevolnost a zvracení, které mohou být závažné a dokonce eliminovat obsah stolice.
Intenzita těchto příznaků se mění v závislosti na závažnosti onemocnění. Proto mohou být příznaky pozorovány v prvních dnech života, jako v případě vrozeného megakolonu, nebo mohou být prokázány po měsících nebo letech nástupu onemocnění, jako v v případě získaného megakolonu, protože onemocnění postupuje pomalu.
Hlavní příčiny
Megakolon se může vyskytnout z různých příčin, které mohou vzniknout po narození nebo jsou získány po celou dobu života. Mezi nejčastější příčiny patří:
1. Kongenitální megakolon
Tato porucha, známá jako Hirschsprungova choroba, je onemocnění, které se již narodilo s dítětem kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti nervových vláken ve střevě, což brání jeho správnému fungování při eliminaci výkalů, které se hromadí a způsobí příznaky.
Toto onemocnění je vzácné, způsobené genetickými změnami a příznaky mohou nastat už v prvních hodinách nebo dnech po porodu. Avšak pokud jsou změny a příznaky mírné, může trvat týden nebo měsíce, než se správně identifikuje onemocnění, a v těchto případech je běžné, že dítě má retardaci růstu kvůli nižší absorpční kapacitě živin potraviny.
Jak potvrdit : diagnóza vrozeného megakolonu se provádí pozorováním příznaků dítěte lékařem, fyzikálním vyšetřením, kromě požadavků na vyšetření, jako jsou rentgenové vyšetření břicha, neprůhledný klystýr, anorektální manometrie a rektální biopsie, které potvrzují onemocnění .
Způsob léčby : Zpočátku může být provedena dočasná chirurgie kolostomie, která umožní, aby dítě vyloučilo stolici skrze malé pouzdro, které je přilepené k břichu. Poté je plánována definitivní chirurgie, přibližně ve věku 10-11 měsíců, s odstraněním poškozené střevní části a restrukturalizací střevního průchodu.
2. Získaný megakolon
Hlavní příčinou a získaným megakolonem je Chagasova choroba, stav známý jako chagasický megakolon, který se vyskytuje v důsledku zakončení střevních nervů způsobených infekcí prvotřídní Trypanosoma cruzi přenášenou kousnutím holičství hmyzu.
Jiné příčiny dilatace a zastavení funkce střev, které jsou po celou dobu života dosaženy, jsou:
- Mozková obrna;
- Diabetická neuropatie;
- Poranění míchy;
- Endokrinologické onemocnění, jako je hypotyreóza, feochromocytom nebo porfyrie;
- Změny krevních elektrolytů, jako jsou nedostatky draslíku, sodíku a chloru;
- Systémová onemocnění, jako je sklerodermie nebo amyloidóza;
- Střevní jizvy způsobené radioterapií nebo střevní ischémií;
- Chronické užívání závratných léků, jako jsou anticholinergní a anti-spasmodiková léčiva nebo laxativa;
Megacolon může být také funkčního typu, kde není přesná příčina známá, ale je pravděpodobně způsobena chronickou a těžkou střevní zácpou, která není správně léčena a časem se zhoršuje.
Jak potvrdit : Pro diagnostiku získaných megakolonů zhodnotí gastroenterolog nebo koloproktolog, který bude analyzovat klinickou anamnézu a fyzikální vyšetření a požádá o testy jako rentgenové vyšetření břicha, neprůhledný klystýr a v případě pochybností o příčině onemocnění, intestinální biopsii, což umožňuje potvrzení.
Jak léčit : Léčba je prováděna tak, aby umožňovala vylučování výkalů a plynů střevem a může být zpočátku prováděna pomocí laxativ, jako je například laktulóza nebo bisacodyl, a výplach střev, pokud jsou příznaky silné a s malým zlepšením, je plánováno chirurgické odstranění postižené části střeva koloproktologem.
3. Toxický megakolon
Toxický megakolon je akutní a závažná komplikace některého typu střevního zánětu, zejména v případě Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, i když může být spojena s jakýmkoliv typem kolitidy, v důsledku střevního zkroucení, divertikulitidy, střevní ischémie nebo obstrukce způsobené rakovinou tlustého střeva.
Během obrazu toxického megakolonu dochází k intenzivní dilataci střeva, která má rychlý, vážný vývoj a způsobuje riziko úmrtí v důsledku intenzivního zánětu, který se děje v organismu. Kromě toho se vyskytují známky a symptomy, jako je horečka nad 38, 5 ° C, srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu, přebytek bílých krvinek v krevním řečišti, anémie, dehydratace, mentální zmatenost, změny krevních elektrolytů a pokles krevního tlaku.
Jak potvrdit : Potvrzení toxického megakolonu se provádí lékařským hodnocením pomocí analýzy rentgenového záření břicha, které vykazuje střevní dilataci větší než 6 cm, fyzikální vyšetření a klinické příznaky a symptomy.
Jak léčit : Léčba je zaměřena na kontrolu symptomů, náhrady krevních elektrolytů, použití antibiotik a jiných léků ke snížení střevního zánětu, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé léky. Nicméně, pokud se stav stále zhoršuje, operace k odstranění celého střeva může být indikována jako způsob, jak eliminovat zánětlivé zaměření a umožnit oživení postižené osoby.
