Fetální erytroblastóza, známá také jako hemolytické onemocnění novorozence, je abnormalita, k níž dochází, když dítě má Rh-krev a má předchozí těhotenství, ve kterém se dítě narodilo s krví Rh +.
V těchto případech tělo matky během prvního těhotenství produkuje protilátky, které během druhé gestace začnou bojovat s červenými krvinkami dítěte a vylučují je, jako by byly infekcí. Když k tomu dojde, dítě se může narodit například s těžkou anémií, otokem a zvětšením jater.
Aby se předešlo těmto komplikacím u dítěte, měla by žena provést všechny prenatální konzultace a vyšetření, protože je možné identifikovat riziko fetální erytroblastózy zahájením léčby, která zahrnuje injekci imunoglobulinů.
Co může způsobit fetální erytroblastózu
Nejčastěji se vyskytují případy, kdy matka, která má Rh-krev, měla dříve těhotenství, ve kterém se dítě narodilo s krví Rh +. To může nastat jen tehdy, když je otcovská krev Rh +, a tak pokud je matka Rh - porodnice může požádat od otce krevní test, aby vyhodnotil riziko vzniku erytroblastózy.
Navíc, i když je vzácnější, může se tato změna také projevit tehdy, když těhotná žena obdržela krevní transfúzi typu Rh + v jakémkoliv okamžiku života, než otehotnula. Proto je důležité, aby porodník dobře zná celou historii těhotné ženy.
Jak se léčba provádí?
Léčba prevence fetální erytroblastózy se provádí injekcí anti-D imunoglobulinu:
- V 28. týdnu těhotenství : zvláště když je otec Rh +, nebo když se prvé dítě narodilo s krví Rh + a nedostalo injekci během prvního těhotenství;
- 3 dny po porodu : v případech, kdy žena během těhotenství neinjektovala a dítě se narodilo Rh +, aby se zabránilo tvorbě protilátek, které mohou ovlivnit budoucí těhotenství.
Pokud nedojde k injekci a dítě trpí fetální erytroblastózou, lékař se může stále pokoušet intrauterinní transfuzi, aby se pokusil napravit anemii před porodem. Kromě toho může porodník ještě předvídat datum porodu, jakmile jsou plíce dítěte a srdce dobře vyvinuty.
Možné příznaky
Symptomy fetální erytroblastózy, jako je anémie, žlutá kůže a generalizované otoky, vyvstávají teprve po těhotenství, jestliže imunoglobulin nebo transfuzní léčba již nelze dělat na dítě.
Z tohoto důvodu, abychom poznali riziko těhotné, porodnice obvykle žádá o krevní test na začátku těhotenství, aby zhodnotil typ Rh a zjistil, zda má protilátky z předchozího těhotenství. Pokud je žena Rh, lékař požádá, aby otec dítěte také vzal krevní test. Pokud je také otec Rh, není třeba žádné léčby, ale pokud je to Rh +, těhotná žena by měla užívat injekci imunoglobulinu v 28. týdnu těhotenství.
