Gastrostomie, známá také jako perkutánní endoskopická gastrostomie nebo PEG, spočívá v umístění malého ohebného potrubí, známého jako trubice, z kůže přímo do žaludku, aby se umožnilo krmení v případech, kdy nelze použít orální cestu.
Umístění gastrostomie se tedy obvykle používá v případech:
- AVC;
- Cerebrální krvácení;
- Mozková obrna;
- Nádory v krku;
- Amyotrofická laterální skleróza;
- Silné potíže s polknutím.
Některé z těchto případů mohou být dočasné, například v mozkové příhodě, kdy osoba používá gastrostomii, dokud se nedokáže znovu podávat, avšak v jiných případech může být nutné držet katétr několik let nebo dokonce po celou dobu života.
Tato technika může být ještě dočasně použita po chirurgických zákrocích, zvláště při zapojení trávicího nebo respiračního traktu.
9 kroků k posuvu sondy
Před podáním osoby s gastrostomickou trubicí je velmi důležité umístit pacienta sedící nebo s hlavou postele zvýšenou, aby se potravina nemohla zvednout ze žaludku do jícnu a způsobit pálení žáhy. Pak byste měli postupovat krok za krokem:
- Zkontrolujte zkumavku, abyste se ujistili, že nejsou žádné záhyby, které by mohly bránit průchodu jídla;
- Zavřete trubku, pomocí spony nebo ohněte špičku, aby do trubice nevnikl vzduch;
- Otevřete krytku sondy a naplňte stříkačku 50 až 60 ml vody.
- Vyjměte svorku nebo odklopte špičku sondy, vždy se stříkačkou vloženou do trubice;
- Pomalu zatlačte vodu do katétru, ale zastavte, jestliže se objeví bolest nebo tlak a informujte lékaře nebo sestru;
- Dvakrát sklopte špičku sondy nebo uzavřete trubku se svorkou a potom vyjměte stříkačku;
- Naplňte stříkačku nasekaným jídlem v množství 50 až 60 ml;
- Opakujte kroky k uzavření zkumavky a umístěte stříkačku na sondu, přičemž dbejte na to, aby trubka nebyla otevřená;
- Pečlivě zasuňte píst stříkačky a pomalu zatlačte jídlo do žaludku. Opakujte podle potřeby, dokud se neuvede množství doporučené výživou.
Po podání celé potraviny pomocí sondy je důležité stříkat a zaplnit 50 ml vody, vracet je přes sondu, aby ji umyla a zabránila hromadění kusů potravy a zablokovala trubici.
Tato péče je velmi podobná péči nasogastrické trubice, takže sledujte video, abyste sledovali, jak udržovat trubku vždy uzavřenou a zabraňovat vstupu vzduchu:
Jak by měla být jídlo?
Potraviny by měly být vždy dobře uzemněné a také neobsahovat velké kusy, proto doporučujeme, aby byla směs natažena před vložením do stříkačky. Dieta by měla být vždy řízena odborníkem na výživu, aby se zajistilo, že neexistuje nedostatek vitamínů, a proto po umístění tuby lékař může odkázat na konzultace s odborníkem na výživu. Zde je několik návrhů, jak by měl být výkon sondy.
Kdykoli je třeba podat lék, tableta by měla být důkladně rozdrcena a míchána v jídle nebo ve vodě, která má být podána. Doporučuje se však, aby se ve stejné injekční stříkačce nemíchaly léky, protože některé mohou být nekompatibilní.
Jak se starat o zranění gastrostomie
V prvních 2 až 3 týdnech je gastrostomická rána ošetřena sestrou v nemocnici, protože je zapotřebí větší péče, aby se zabránilo infekci a neustále vyhodnocovalo místo. Po vypuštění a návratu domů je však nutno věnovat určitou pozornost ráně, aby nedošlo k podráždění pokožky ak nějakému nepříjemnému pocitu.
Nejdůležitější péčí je udržet místo vždy čisté a suché, proto doporučujeme umýt oblast minimálně jednou denně teplou vodou, čistou gázou a neutrálním pH mýdlem. Ale je také důležité vyhnout se velmi těsnému oblečení nebo dát krémy s parfémy nebo chemikáliemi na místě.
Při umývání oblasti rány byste měli ještě pozorovat pokožku, abyste zajistili, že na přístroji nejsou žádné známky infekce, jako je například zarudnutí, otoky nebo bolesti. Pokud k tomu dojde, měli byste jít do nemocnice nebo sdělit lékaři.
