Noma je onemocnění, které se obvykle projevuje v nejchudších zemích kvůli špatné hygieně a špatné výživě, což způsobuje zničení úst a obličeje, počínaje zjevením malé rany v ústech, která se šíří k ostatním tkáním úst a kostí.
Toto onemocnění je stále neléčeno, což ve většině případů způsobuje smrt, ledaže je detekováno brzy a infekce může být zastavena s dobrou hygienou a podáváním antibiotik.
Jaké jsou příznaky a příznaky
První známky a symptomy, které se obvykle objevují u lidí s touto chorobou, jsou malé rany v ústech, obvykle v gingivu, které se šíří, což vede k nekrotizující ulcerózní zánětu dásní.
Noma se rychle rozšiřuje, což vede ke zničení tkání a kostí úst a nakonec perforování tvrdých tkání a kůže na obličeji, což vede k smrti, obvykle způsobené sepsí. Existuje několik stadií onemocnění, které jsou uvedeny v následující tabulce:
| Fáze onemocnění | Známky a příznaky |
|---|---|
| Varovný znak: Jednoduchá gingivitida | Červené a otoky dásní, které krvácejí na dotek nebo při kartáčování. |
| Akutní nekrotizující gingivitida | Špatný dech, bolestivé rány v dásněch, které spontánně krvácejí, nadměrnou produkci slin. |
| Fáze edému | Otok obličeje, potíže s jídlem, špatný dech, šíření ran a bolesti na rtech a tvářích, vysoká horečka, zvýšené sliny a anorexie. |
| Gangrenózní fáze | Zničení tkání úst, přítomnost dobře vymezené léze s černým středem a zničená, zanechání díry v obličeji, modré zbarvení na tvářích a rtech, potíže s jídlem, propíchnutí tváře s ozářením zubů a kostí a anorexií. |
| Léčebná fáze | Zavírání čelistí, ztráta zubů s vystavením kostní struktury, potíže s jídlem a začátek hojení |
| Sequel stadion | Zneklidnění, potíže s pohybem úst a mluvení, ztráta zubů, potíže s jídlem, vylučování slin a posunutí zubů. |
Možné příčiny
Je stále nejasné, které mikroorganismy jsou odpovědné za způsobení této choroby, ale je známo, že se šíří kvůli špatné ústní hygieně, podvýživě a oslabení imunitního systému, je častější u dětí ve věku od 2 do 6 let.
Dalšími příčinami, které mohou být původem Nomy, jsou například další nemoci, jako například spalničky, malárie nebo infekce HIV, které dělají děti náchylnější k šíření nemoci.
Jak se léčba provádí?
Pro pokročilé onemocnění stále není žádná léčba, a proto je velmi důležité provést včasnou diagnózu, jakmile se objeví první příznaky.
Když tedy pozorujeme ústa dítěte, když má otoky a červené dásně, s krvácením na dotek nebo během kartáčování, může to být znamením začínajícího Noma a v těchto případech musí být posílena ústní hygiena, vařený nebo antiseptický elixír, připravte denní stravu s větším množstvím bílkovin a doplňte vitamín A.
Ve fázi akutní nekrotizující gingivitidy by výše uvedená léčba měla být posilována doplňováním živin a antibiotik, jako je amoxicilin a metronidazol a podáváním analgetik a protizánětlivých látek, jako je aspirin nebo paracetamol.
Pokud dítě vstoupí do edému, gangrenózního nebo hojivého stadia, antibiotika by měla být podávána ve vyšších dávkách, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová + gentamicin + metronidazol, pomalý intravenózní nebo ampicilin + gentamicin + metronidazol, pomalá intravenózní cesta. Doporučuje se také používat chlorhexidinový elixír 0, 2%, 3krát denně. V gangrenózním stádiu může být ketamin intramuskulárně podáván ke snížení bolesti.
Kromě toho, pokud je to možné, může dítě ještě jednou denně vypláchnout elixírem chlorhexidinu, užívat kyselinu listovou, železo, kyselinu askorbovou a vitamín B, léčit již existující nemoci, zajistit odpovídající výživu, léčit korigování dehydratace, provádění odčervení a kontrola krvácení. V pozdějších fázích, pokud dítě přežije, je vhodné provádět fyzioterapii tak, aby mohla otevřít a zavřít ústa, vytáhnout uvolněné zuby, provést rekonstrukci obličeje a poskytnout psychologickou podporu.
