Transplantace plic je typ chirurgického zákroku, ve kterém je nemocná plíce nahrazena zdravým, obvykle od mrtvého dárce. Ačkoli tato technika může zlepšit kvalitu života a dokonce i vyléčit některé závažné problémy, jako je cystická fibróza nebo sarkoidóza, může také způsobit několik komplikací a je proto používána pouze tehdy, když jiné formy léčby nefungují.
Vzhledem k tomu, že transplantované plíce obsahuje tkáň cizí pro tělo, je obvykle nutné užívat imunosupresivní léky na celý život. Tyto léky snižují šance, že obranné buňky těla se budou snažit bojovat proti cizímu plicnímu tkáni, vyhýbat se odmítnutí transplantátu.
Pokud je to nutné
Transplantace plic je obvykle indikována v závažnějších situacích, kdy jsou plíce velmi postiženy, a proto nemohou poskytnout potřebné množství kyslíku. Některé nemoci, které nejčastěji vyžadují transplantaci, zahrnují:
- Cystická fibróza;
- Sarkoidóza;
- Plicní fibróza;
- Plicní hypertenze;
- Lymfangioleiomyomatóza;
- Těžká bronchiektázie;
- Závažná CHOPN.
Vedle transplantace plic mnoho lidí také souvisí se srdečními problémy av těchto případech může být nezbytné provést transplantaci srdce s plicemi nebo brzy po ní, aby se zajistilo zlepšení symptomů.
Nejčastěji se tato onemocnění mohou léčit jednoduššími a méně invazivními léčebnými postupy, jako jsou tablety nebo dýchací přístroje, ale pokud tyto techniky již nevytvářejí požadovaný účinek, transplantace může být volbou lékaře.
Pokud se transplantace nedoporučuje
Přestože transplantace může být prováděna téměř u všech lidí se zhoršováním těchto onemocnění, je v některých případech kontraindikováno, zejména pokud je aktivní infekce, anamnéza rakoviny nebo závažné onemocnění ledvin. Kromě toho, pokud osoba není ochotna provést změny životního stylu, které jsou nezbytné k potírání této nemoci, transplantace může být také kontraindikována.
Jak se provádí transplantace?
Transplantační proces začíná před chirurgickým zákrokem s lékařským vyhodnocením, zda existuje nějaký faktor zabraňující transplantaci a posouzení rizika odmítnutí nových plic. Po tomto hodnocení, a pokud je vybráno, je třeba zůstat na čekacím seznamu pro kompatibilního dárce v transplantačním centru, například InCor.
Toto vyčkávání může trvat několik týdnů až několik měsíců podle některých osobních charakteristik, jako je například typ krve, velikost orgánů a závažnost onemocnění. Když je nalezen dárce, nemocnice kontaktuje osobu, která potřebuje dar, aby do nemocnice přišla během několika hodin a operovala. Tímto způsobem je vhodné vždy mít kufr připraven k použití v nemocnici.
Již v nemocnici je nutné provést nové hodnocení, aby bylo zajištěno, že operace bude úspěšná a poté začne transplantace.
Co se stane během chirurgie
Operace transplantace plic se provádí pod celkovou anestézou a může trvat až X hodin. Během této doby chirurg odstraňuje nemocné plíce, dělá řez, aby oddělil krevní cévy a dýchací cesty plic, pak jsou nové plíce umístěny na místo a nádoby i dýchací cesty jsou opět připojeny k novému orgánu .
Jelikož je to poměrně rozsáhlá operace, v některých případech může být nutné spojit osobu se strojem, který nahrazuje plíce a srdce, ale po operaci bude srdce a plíce opět bez pomoci.
Jak se obnovuje transplantace?
Obnova plicní transplantace trvá obvykle 1 až 3 týdny, v závislosti na těle každého člověka. Krátce po operaci je nutné zůstat na JIP, protože je nutné použít mechanický ventilátor, který pomůže správně dýchat nové plíce. Avšak s prodloužením dnů je stroj méně potřebný a hospitalizace může projít do jiného křídla nemocnice a nemusí pokračovat na JIP.
Během celé hospitalizace budou léky podávány přímo do žíly, aby se snížila bolest, šance na odmítnutí a také aby se snížilo riziko vzniku infekce, ale po vypuštění se tyto léky mohou užívat ve formě tablet, dokud není proces obnovy dokončen. Pouze imunosupresivní léky by měly být uchovány po celý život.
Po vypuštění je nutné provést několik návštěv penumologovi, aby bylo zajištěno, že oživení bude probíhat dobře, zejména během prvních 3 měsíců. Při těchto konzultacích může být nutné provést několik testů, jako jsou krevní testy, rentgenové záření nebo dokonce elektrokardiogramy.
