Galactorrhea je nevhodná sekrece mléka obsahující mléko z prsu, která se vyskytuje u mužů nebo žen, které nejsou těhotné nebo kojící. Obecně je to příznak způsobený nárůstem prolaktinu, hormonu produkovaného v mozku, jehož funkcí je vyvolat tvorbu mléka u prsou, stav nazvaný hyperprolaktinémie.
Hlavními příčinami zvýšení prolaktinu jsou těhotenství a kojení a existuje několik příčin jeho nevhodného zvýšení, včetně nádoru v mozkové hypofýze, užívání léků, jako jsou některé neuroleptiky a antidepresiva, stimulace prsu nebo některé endokrinní onemocnění, jako je hypotyreóza a syndrom polycystických vaječníků.
Proto k léčbě hyperprolaktinémie a galaktorey je nutné vyřešit jejich příčinu, a to buď stahováním léčivého přípravku nebo léčbou onemocnění, které způsobuje produkci mléka prsu.
Hlavní příčiny
Hlavními příčinami produkce mateřského mléka jsou těhotenství a kojení, avšak galaktorea se vyskytuje hlavně v situacích, jako jsou:
- Adenom hypofýzy : je benigní nádor hypofýzy, mozku zodpovědný za produkci několika hormonů, které jsou prolaktinem nepochopitelné. Hlavním typem je prolaktinom, který obvykle způsobuje zvýšení hladiny prolaktinu v krvi větší než 200 mcg / L;
- Jiné změny v hypofýze : rakovina, cysta, zánět, ozařování nebo nárazy mozku;
- Stimulace prsou nebo hrudní stěny : hlavním příkladem stimulace je nasávání prsu dítětem, které aktivuje mléčné žlázy a zesiluje produkci mozkového prolaktinu a následně produkci mléka;
- Nemoci, které způsobují hormonální poruchy : některé z nich jsou hypotyreóza, cirhóza jater, chronické selhání ledvin, Addisonova nemoc a syndrom polycystických vaječníků;
- Rakovina prsu : může způsobit galaktoreu na jedné bradavce, obvykle krví;
- Použití léků :
- Antipsychotika, jako je risperidon, chlorpromazin, haloperidol nebo metoklopramid;
- Opiáty, jako je morfin, tramadol nebo kodein;
- Snížení žaludeční kyseliny, jako je ranitidin nebo cimetidin;
- Antidepresiva, jako je amtriptylin, amoxapin nebo fluoxetin;
- Některé antihypertenzivá, jako jsou Verapamil, Reserpine a Methyldopa;
- Použití hormonů, jako jsou estrogeny, antiandrogenní nebo HRT.
Spánek a stres jsou další stavy, které způsobují nárůst produkce prolaktinu, nicméně jen zřídka způsobí dostatečné změny, aby způsobily galaktoreu.
Společné příznaky
Galaktorie je hlavním příznakem hyperprolaktinémie nebo nadbytku prolaktinu v těle, který může mít čirou, mléčnou nebo krvavou barvu a objevuje se v jedné nebo obou prsou.
Mohou však vzniknout další příznaky a příznaky, protože zvýšení tohoto hormonu může způsobit změny pohlavních hormonů, jako je estrogen a testosteron, nebo jestliže jsou v hypofýze nádory. Mezi hlavní příznaky patří:
- Amenorea, která je přerušením ovulace a menstruace u ženy;
- Sexuální impotence a erektilní dysfunkce u člověka;
- Neplodnost a snížená sexuální touha;
- Osteoporóza;
- Bolest hlavy;
- Vizuální změny, jako je zákal a vidění světlých bodů.
Hormonální změny mohou být také odpovědné za neplodnost ze strany muže nebo ženy.
Jak diagnostikovat
Galactorrhea je pozorována při lékařském vyšetření, které může být spontánní nebo se objeví po expresi bradavek. Galactorrhea se potvrzuje vždy, když dochází k vylučování mléka u mužů, nebo pokud se vyskytne u ženy, která nebyla těhotná nebo kojila za posledních 6 měsíců.
K určení příčiny galakterie lékař provede hodnocení historie léků a dalších příznaků, které může osoba cítit. Kromě toho mohou být provedeny některé testy k vyšetření příčiny galakterie, jako je dávkování prolaktinu v krvi, hladiny TSH a T4, vyšetření funkce štítné žlázy a v případě potřeby zobrazení magnetické rezonance mozku k vyšetření přítomnost nádorů nebo jiných změn v hypofýze.
Jak se léčba provádí?
Léčba galakterie se řídí endokrinologem a mění se podle příčin nemoci. Pokud se jedná o vedlejší účinek některých léků, měli byste si promluvit s lékařem, abyste zhodnotili možnost pozastavení nebo výměny léku jiným.
Pokud je způsobena onemocněním, je důležité, aby byla léčena správně, aby se stabilizovaly hormonální poruchy, jako je například náhrada hormonů štítné žlázy za hypotyreózu nebo použití kortikosteroidů pro hypofyzární granulomy. Nebo když je galaktorie způsobena nádorem, může lékař uvést léčbu chirurgickým odstraněním nebo postupy, jako je radiační terapie.
Kromě toho existují léky, které mohou snižovat produkci prolaktinu a kontrolovat galaktoreu při definitivní léčbě, jako je Carbegolin a bromokryptin, které jsou léky třídy dopaminergních antagonistů.
