Hyperkalcémie je přebytek vápníku v krvi a nastává, když je hodnota tohoto minerálu vyšší než 10, 5 mg / dl v krevní zkoušce, což může být způsobeno změnami příštítných tělísek, nádorů, endokrinologických onemocnění nebo vedlejším účinkem některé léky.
Tato změna obvykle nezpůsobuje příznaky nebo způsobuje pouze mírné příznaky, jako je špatná chuť k jídlu a pohybová nemoc. Když však hladina vápníku vzroste nad 12 mg / dl, může to způsobit příznaky, jako je zácpa, zvýšená moč, ospalost, únava, bolest hlavy, arytmie a dokonce i kóma.
Léčba hyperkalcémie se mění podle své příčiny a je považována za mimořádnou událost, pokud způsobuje příznaky nebo dosahuje hodnoty 13 mg / dl. Jako způsob, jak snížit hladinu vápníku, může lékař doporučit použití séra v žilách a léky, jako jsou diuretika, kalcitonin nebo bisfosfonáty.
Možné příznaky
Ačkoli je vápník velmi důležitým minerálem pro zdraví kostí a pro životně důležité procesy těla, je nadměrné, že může negativně ovlivnit fungování organismu, což způsobuje příznaky jako:
- Bolest hlavy a nadměrná únava;
- Pocit neustálé žízně;
- Časté nutkání na močení;
- Nevolnost a zvracení;
- Snížená chuť k jídlu;
- Změny funkce ledvin a nebezpečí tvorby kamenů;
- Časté křeče nebo svalové křeče;
- Srdeční arytmie.
Lidé s hyperkalcémií mohou navíc mít například příznaky spojené s neurologickými změnami, jako je ztráta paměti, deprese, snadná podrážděnost nebo zmatenost.
Hlavní příčiny hyperkalcémie
Hlavní příčinou nadměrného vápníku v těle je hyperparatyreóza, při níž malé příštítné tělíska, které se nacházejí za štítnou žlázou, produkují nadbytek hormonu, který reguluje množství vápníku v krvi. Další informace o hyperparatyreóze.
Jiné příčiny mohou být:
- Chronická renální nedostatečnost;
- Nadbytek vitaminu D, zejména kvůli chorobám, jako je sarkoidóza, tuberkulóza, kokcidioidomykóza nebo nadměrná konzumace;
- Vedlejší účinek používání určitých léků, jako je například lithium;
- Nádor v kostech, ledvinách nebo střevě v pokročilém stádiu;
- Nádor v pankreatických ostrůvcích;
- Mnohočetný myelom;
- Mléko-alkalický syndrom způsobený nadměrným příjmem vápníku a užíváním antacid;
- Pagetova choroba;
- Endokrinní poruchy, jako je tyreotoxikóza, feochromocytom a Addisonova choroba.
Maligní hyperkalcémie vzniká v důsledku produkce hormonu podobného hormonu parathormonu v buňkách nádoru, který způsobuje závažnou hyperkalcémiu a je obtížné léčit. Další forma hyperkalcémie v případech rakoviny se děje v důsledku kostních lézí způsobených kostními metastázami.
Jak potvrdit diagnózu
Diagnózu hyperkalcémie lze potvrdit krevní test, který v závislosti na provedené laboratoři zjistí celkové hodnoty vápníku nad 10, 5 mg / dl nebo iontové vápníkové koncentrace vyšší než 5, 3 mg / dl.
Po potvrzení této změny by měl lékař požádat o testy, aby zjistil příčinu, která zahrnuje dávku hormonu PTH produkovaného paratyreoidem, zobrazovací testy, jako je tomografie nebo rezonance, pro vyšetření existence rakoviny, stejně jako hodnocení hladin vitaminu D, funkce ledvin nebo přítomnost jiných endokrinních onemocnění.
Jak se léčba provádí?
Léčba hyperkalcémie je obvykle indikována endokrinologem, prováděnou hlavně podle její příčiny, která zahrnuje užívání léků pro kontrolu hladin hormonů, výměnu léků pro jiné, které nemají jako vedlejší účinek hyperkalcémiu nebo chirurgický zákrok pro stažení nádory, které mohou způsobit přebytek vápníku, pokud je to příčina.
Léčba není urychlena, s výjimkou případů, kdy jsou příznaky způsobeny nebo kde hladina vápníku v krvi dosahuje 13, 5 mg / dl, což představuje velké riziko pro zdraví.
Lékař tedy může předepisovat hydrataci v žíle, diuretika smyčky, jako je furosemid, kalcitonin nebo bisfosfonáty, aby se pokusili snížit hladinu vápníku a zabránit změnám srdečního rytmu nebo poranění nervového systému.
Chirurgie k léčbě hyperkalcémie se používá pouze tehdy, když je příčinou problému porucha jedné z příštítných tělísek a doporučuje se ji odstranit.
