Hyperparatyroidismus je onemocnění, které způsobuje vyvíjenou produkci hormonu PTH uvolněného příštítnými žlázami, které se nacházejí v krku za štítnou žlázou.
Hormon PTH pomáhá udržovat hladiny vápníku v krvi, a proto jeho hlavní účinky zahrnují reabsorpci vápníku v ledvinách, větší absorpci vápníku ze stravy ve střevě a také odstranění vápníku uloženého v kostech, aby se uvolnil v krevním řečišti.
Hyperparatyreóza může vzniknout třemi způsoby:
- Primární hyperparatyreóza : nastává, když onemocnění samotného parathormonu způsobí hypersekreci hormonu pTH, zejména v důsledku adenomu nebo hyperplazie těchto žláz:
- Sekundární hyperparatyreóza : vzniká v důsledku poruchy metabolismu těla, která stimuluje parathormon, zejména v důsledku selhání ledvin, což způsobuje pokles hladin vápníku a fosforu v oběhu;
- Terciární hyperparatyreóza : je vzácnější a vzniká po nějaké době sekundární hyperparatyreózy, kdy parathyroidové začnou vylučovat více PTH samostatně.
Při identifikaci je třeba rychle podstoupit hyperparatyreózu, protože může mít negativní důsledky, jako je oslabení kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Kromě toho nadbytek vápníku v krvi může přesto způsobit změny ve fungování svalů, ledvinových kamenů, zvýšeného krevního tlaku a dalších kardiovaskulárních problémů.
Toto onemocnění je vyléčeno, když je provedena operace k odstranění žlázy, nicméně před tím mohou být indikovány léky, které lze použít k potlačení příznaků.
Hlavní příznaky
Některé z nejčastějších příznaků a příznaků hyperparatyreózy jsou:
- Kosti jsou křehké a mají větší riziko zlomenin;
- Svalová slabost;
- Vývoj ledvinových kamenů;
- Zvýšené nutkání močit;
- Neustálé bolest v břiše;
- Nadměrná únava;
- Problémy s pamětí;
- Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Hyperparatyroidismus ne vždy způsobuje příznaky, zvláště v nejranějších stadiích, takže je běžné, že tato nemoc byla zjištěna při rutinních krevních testech, které ukazují změny hladin vápníku v krvi.
Jak diagnostikovat
Diagnóza hyperparatyreózy se provádí s dávkou hormonu PTH, která se zvyšuje ve všech typech onemocnění. Poté endokrinolog bude požádat o další testy, které pomohou identifikovat příčinu tohoto problému, jako je dávka vápníku, která je zvýšena v primárním a redukovaném sekundárním hyperparatyreóze a testy, jako je například vápník a fosfor v moči.
Rentgenové vyšetření mohou také pomoci při identifikaci onemocnění, protože vykazuje kosti s demineralizací a osteoporózou. V pokročilejších případech může toto vyšetření ukázat vznik výkopů a proliferace tkání a kostí v kostech, který je znám jako "hnědý nádor".
Navíc zobrazování oblasti krku pomocí ultrazvuku, scintigrafie nebo MRI může například pomoci identifikovat změny příštítných tělísek.
Jak se léčba provádí?
Prvním krokem při léčbě primárního hyperparatyreózy je korekce hladin vápníku, která může být hlavní příčinou symptomů, pokud jsou výrazně změněny. Za tímto účelem existuje několik různých možností, které zahrnují hormonální náhradu, které se provádějí zejména u žen po menopauze, protože nahrazení některých hormonů pomáhá udržovat hladinu vápníku v kostech. Bifosfonáty také pomáhají zvyšovat ukládání vápníku do kostí snížením volného vápníku v krvi. Podívejte se na další příčiny nadměrného vápníku v krvi a na to, jak se s ním zacházet.
Chirurgie může být také indikována v případě primárního hyperparatyreózy, protože odstraňuje postižené žlázy a léčí onemocnění. Má však některá rizika, jako je poškození nervů, které řídí hlasové akordy nebo výrazné snížení hladiny vápníku.
V případě sekundární hyperparatyreózy je nutné provést správné sledování a léčbu renální insuficience, obnovení hladin vitaminu D a vápníku, které jsou sníženy. Kalcimimetické léky mají kalciový efekt, což způsobuje, že žlázy produkují méně hormonů. Příkladem těchto prostředků je cinakalcete.
