Nemocní infekce je definována jako jakákoli infekce získaná během hospitalizace pacienta a může se projevit ještě během hospitalizace nebo po ukončení léčby, pokud se týká hospitalizace nebo nemocničních procedur.
Získání infekce v nemocnici není neobvyklé, protože je to prostředí, kde je mnoho lidí nemocných a na antibiotika. Během období v nemocnici jsou některé z hlavních faktorů, které způsobují infekci:
- Nerovnováha bakteriální flóry pokožky a organismu, obvykle kvůli použití antibiotik;
- Zbavte se obrany imunitního systému hospitalizované osoby, stejně jako nemoc, stejně jako používání léků;
- Provádění invazivních postupů, jako je například průchod katetru, průchod sond, biopsií, endoskopií nebo operací, které porušují bariéru ochrany pokožky.
Obecně platí, že mikroorganismy, které způsobují infekci v nemocnici, nezpůsobují infekci v jiných situacích, protože využívají prostředí s několika neškodnými bakteriemi a poklesem rezistence pacienta k usazování. Navzdory tomu se nemocniční bakterie často vyvíjejí závažné a obtížně léčitelné infekce, protože jsou odolnější vůči antibiotikům, takže je obecně nutné použít silnější antibiotika k léčení tohoto typu infekce.
Jak se provádí kontrola?
V Brazílii ministerstvo zdravotnictví a Anvisa určují, že každé prostředí pro zdravotní péči má určitou péči, aby zabránilo nemocniční infekci. V nemocnici by měla existovat komise pro kontrolu infekce v nemocnicích (CCIH), složená ze skupiny zdravotníků, jako jsou lékaři a zdravotní sestry, kteří jsou odpovědní za studium zdrojů a příčin snížit počet infekcí.
Důležité činnosti CCIH lze rozdělit na:
- Vývoj standardů a postupů pro čištění a dezinfekci prostředí, stanovení frekvence, typu dezinfekčního prostředku, zejména v kritických oblastech, jako jsou např. Školky, chirurgická centra nebo JIP;
- Stanovení pravidel pro pacienty, návštěvníky a odborníky, které snižují riziko infekcí, jako je omezení počtu návštěvníků, stanovení norem a školení o hygieně, shromažďování vyšetření, používání léků, oblékání nebo příprava jídla, například ;
- Stimulace hygienických opatření, zejména rukou, které jsou hlavním prostředkem přenosu mikroorganismů, s častým praním nebo s použitím alkoholového gelu;
- Pokyny pro správné používání antibiotik, které brání jejich nesprávnému předepisování a zvyšují proliferaci rezistentních bakterií;
- Pokyny pro používání chemikálií k odstranění mikroorganismů, jako jsou germicidy, dezinfekční prostředky, antiseptiky, čisticí prostředky;
- Provádějte dohled nad případy infekce, porozumět příčinám a zpracovávat formy prevence.
Aby se snížila míra infekce v nemocnici, měla by se základní péče u všech pacientů provádět bez ohledu na jejich diagnózu a léčbu.
Dále je důležité podporovat vyprazdňování nemocnice, kdykoli je to možné, vyhýbat se dlouhodobým pobytům v nemocnici, neboť šance na infekci se časem zvyšují.
Typy nemocničních infekcí
Nemocniční infekci lze získat na několika místech těla, přičemž nejčastějšími typy jsou:
1. Pneumonie
Pneumonie získaná v nemocnici je obvykle těžká a častější u osob, které jsou na lůžku, dehydratovány nebo mají potíže s polykáním kvůli riziku aspirace potravin nebo slin. Některé běžné bakterie v tomto typu pneumonie jsou Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma a některé druhy viru.
- Symptomy : bolest v hrudi, kašel s nažloutlým nebo krvavým výtokem, horečka, únava, nedostatek chuti k jídlu a dušnost.
2. Infekce močových cest
Infekce močových cest u nemocnice je usnadněna použitím katetru v průběhu hospitalizace, ačkoli každý může vyvinout. Mezi nejčastěji postižené bakterie v této situaci patří Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis a houby, jako je Candida.
- Symptomy : bolest nebo pálení při močení, bolest břicha, krvácení z moči, horečka.
3. Infekce kůže
Kožní infekce jsou velmi časté kvůli aplikaci injekcí a žilním přístupem k lékům nebo sbírkám vyšetření, operačnímu nebo biopsickému jizvu nebo tvorbě záchytů. Některé z mikroorganismů zapojených do tohoto typu infekce jsou například Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp., Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermitis .
- Symptomy : Může se objevit oblast zarudnutí a otoku na kůži, s přítomností nebo bez přítomnosti puchýřů. Obecně platí, že místo je bolestivé a horké a mohou být hnisavé a špinavé vonící sekrety.
4. Infekce krve
Infekce krevního řečiště se nazývá septikemie a obvykle se objevuje po infekci z části těla, která se šíří přes krevní oběh. Tento typ infekce je závažný a pokud není rychle léčen, může rychle způsobit selhání orgánů a riziko úmrtí. Každý z mikroorganismů infekcí se může šířit krví a některé z nejběžnějších jsou například E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis nebo Candida.
- Symptomy : horečka, zimnice, pokles tlaku, slabý srdeční tep, ospalost.
Existuje také řada dalších méně obvyklých typů nozokomiálních infekcí, které postihují různé oblasti těla, například ústní dutinu, trávicí trakt, genitálie, oči nebo uši. Jakákoli nemocniční infekce by měla být rychle identifikována a léčena silnými antibiotiky, aby se zabránilo tomu, že se stane vážným a život ohrožujícím člověku, takže za přítomnosti jakýchkoli příznaků nebo příznaků této situace by měl být hlášen ošetřujícímu lékaři.
Některé z těchto bakterií mohou vyvinout rezistenci na drtivou většinu antibiotik a jsou známé jako superbugy. Zjistěte, jak je použití nevhodných antibiotik zdrojem superbugů a jak je léčit.
Kdo má větší riziko
Každý může vyvinout nemocniční infekci, avšak osoby s větší křehkou imunitou jsou vystaveny většímu riziku, jako jsou:
- Starší lidé;
- Novorozenci;
- Lidé s narušenou imunitou způsobenou onemocněními, jako jsou AIDS, posttransplantační nebo imunosupresivní léky;
- Diabetes mellitus špatně kontrolovaný;
- Lidé, kteří jsou na lůžku nebo mají změnu vědomí, protože představují vyšší riziko aspirace;
- Cévní onemocnění s poruchou cirkulace, protože brání okysličení a cikatrizaci tkání;
- Pacienti, kteří potřebují invazivní pomůcky, jako je katetrizace moče, zavedení žilního katétru, použití ventilace zařízení;
- Provádění operací.
Kromě toho čím delší je doba hospitalizace, tím větší je riziko vzniku nemocniční infekce, protože existuje větší šance na vystavení se rizikům a odpovědným mikroorganismům.
