Stenóza aorty je onemocnění srdce charakterizované zúžením aortální chlopně, což ztěžuje pumpování krve do těla, což vede k pocitu dušnosti, bolesti na hrudi a palpitace.
Toto onemocnění je způsobeno především stárnutím a jeho závažnější formou může vést k náhlé smrti, avšak pokud je diagnostikována dříve, může být léčena léky av těžkých případech chirurgicky nahrazena aortální chlopně. Zjistěte, co se týče obnovy po operaci srdce.
Stenóza aorty je srdeční onemocnění, kdy je aortální ventil užší než normální, takže je těžké pumpovat krev ze srdce do těla. Toto onemocnění je způsobeno především stárnutím a jeho závažnější formou může vést k náhlé smrti, ale pokud je diagnostikován včas, může být léčen chirurgickým zákrokem k nahrazení aortální chlopně.
Hlavní příznaky
Příznaky aortální stenózy vznikají především v těžké formě nemoci a jsou obvykle:
- Pocit nepřípustnosti při fyzickém cvičení;
- Hrudní utahování, které se v průběhu let zhoršuje;
- Bolest na hrudi, která se zhoršuje při vynaložení úsilí;
- Mdloby, slabost nebo závratě, zejména při fyzickém cvičení;
- Srdeční búšení.
Diagnóza aortální stenózy se provádí klinickým vyšetřením s kardiologem a doplňkovými vyšetřeními, jako je RTG, echokardiogram nebo srdeční katetrizace. Tyto testy kromě identifikace změn ve fungování srdce také ukazují příčinu a závažnost aortální stenózy.
Léčba aortální stenózy se provádí pomocí chirurgického zákroku, při kterém je nedostatečná ventil nahrazen novou ventilovou jednotkou, která může být umělá nebo přirozená, pokud je vyrobena z prasečí nebo skotové tkáně. Výměna ventilu způsobí, že krev bude správně čerpána ze srdce do zbytku těla a příznaky únavy a bolesti zmizí. Bez operace pacienty s těžkou nebo symptomatickou stenózou aorty přežívají v průměru 2 roky.
Jak se léčba provádí?
Léčba aortální stenózy závisí na stupni onemocnění. Pokud nejsou žádné příznaky a onemocnění bylo zjištěno vyšetřeními, není potřeba specifické léčby. Nicméně, po nástupu příznaků, jedinou formou léčby je chirurgická náhrada aortální chlopně, kde je vadný ventil nahrazen novým ventilem normalizujícím distribuci krve tělem. Tato operace je indikována hlavně u pacientů s těžkou aortální stenózou, protože úmrtnost je vysoká. Zde jsou možnosti léčby:
1. U lidí bez příznaků
Léčba lidí, kteří nemají příznaky, se ne vždy provádí s chirurgickým zákrokem, a to s použitím léků a změnami v životním stylu, jako je vyloučení konkurenčních sportů a profesionálních aktivit vyžadujících intenzivní fyzickou námahu. Léky používané v této fázi mohou být:
- Aby se zabránilo infekční endokarditidě;
- Léčba onemocnění spojených s aortální stenózou.
Pacienti, kteří nemají symptomy, které mohou být indikovány k chirurgickému zákroku, pokud mají velmi omezený ventil, progresivní snížení srdeční funkce nebo zvýšené změny v srdeční struktuře.
2. u lidí s příznaky
Zpočátku mohou být diuretika, jako je Furosemid, použity k potlačení příznaků, ale jedinou účinnou léčbou pro osoby, které mají příznaky, je chirurgie, protože drogy již nejsou dostatečné k potlačení nemoci. Existují dva postupy pro léčbu aortální stenózy v závislosti na zdravotním stavu pacienta:
- Výměna ventilu chirurgickým zákrokem: standardní chirurgická procedura s otevřeným hrudníkem, takže chirurg může dosáhnout srdce. Vadný ventil je odstraněn a je umístěn nový ventil.
- Výměna ventilu katétrem: známým jako TAVI nebo TAVR, v tomto postupu není vadný ventil odebrán a nový ventil je implantován přes starý, z katétru umístěného ve stehenní tepně, stehně nebo z řezu udělat blízko k srdci.
Výměna ventilu na katétr se obvykle provádí u pacientů s větší závažností onemocnění a menší schopností překonat otevřenou operaci hrudníku.
Typy ventilu pro výměnu
K dispozici jsou dva typy ventilů pro náhradu v otevřené hrudní chirurgii:
- Mechanické ventily: jsou vyrobeny ze syntetického materiálu a mají větší trvanlivost. Obvykle se používají u pacientů mladších 60 let a po implantaci bude muset každý den užívat antikoagulační léky a provádět pravidelné krevní testy po zbytek svého života.
- Biologické ventily: Vyrobené z zvířecích nebo lidských tkání, trvají od 10 do 20 let a obvykle se doporučují pacientům starším 65 let. Obecně nemusíte užívat antikoagulancia, pokud nemáte jiné problémy, které by tento typ léku vyžadovaly.
Volba ventilu se provádí mezi lékařem a pacientem a závisí na věku, životním stylu a klinickém obrazu každého z nich.
Rizika a komplikace, které se mohou objevit během operace
Rizika, která představuje chirurgická náhrada aortální chlopně, jsou:
- Krvácení;
- Infekce;
- Tvorba trombů, které mohou ucpat krevní cévy způsobující například mrtvici;
- Infarkt;
- Byly umístěny nové defekty ventilu;
- Potřeba nové operace;
- Smrt.
Rizika závisí na faktorech, jako je věk, závažnost srdečního selhání a přítomnost dalších onemocnění, jako je ateroskleróza. Navíc je v nemocničním prostředí také riziko komplikací, jako je pneumonie a nemocniční infekce. Porozumět tomu, co nemocniční infekce je.
Postup výměny katétru obecně nese méně rizik než konvenční chirurgie, ale existuje větší šance na mrtvici, která je jednou z příčin mrtvice.
Co se stane, pokud nemáte léčbu aortální stenózy?
Neošetřená stenóza aorty může postupovat se zhoršením srdeční funkce a příznaky těžké únavy, bolesti, závratě, mdloby a náhlé smrti. Od výskytu prvních příznaků může být průměrná délka života v některých případech pouze 2 roky, takže je důležité konzultovat kardiologa s cílem ověřit potřebu chirurgického zákroku a jeho následné výkony. Podívejte se, jak je obnovení po výměně aortální chlopně.
Hlavní příčiny
Hlavní příčinou aortální stenózy je věk: v průběhu let dochází ke změnám struktury aortální chlopně, následované akumulací vápníku a nedostatečným fungováním. Symptomy obvykle začínají po dosažení věku 65 let, ale osoba nemusí cítit nic, dokud nakonec nezmizí, aniž by věděli, že mají aortální stenózu.
U mladších lidí je nejčastější příčinou revmatické onemocnění, kdy dochází k kalcifikaci aortální chlopně a příznaky se objevují kolem 50 let. Dalšími vzácnějšími příčinami jsou vrozené vady, jako je bikuspidální aortální chlopen, systémový lupus erythematosus, vysoký cholesterol a revmatické onemocnění. Pochopte, co je revmatismus.
