Spondylóza je situace, kdy dochází k malé zlomenině páteře, která se zpravidla zhoršuje, což vyvolává spondylolistézu, což je situace, kdy meziobratlový disk "klouže" dozadu, deformuje páteř, je schopen přitlačit nerv a způsobit příznaky, jako je bolesti zad a potíže s pohybem.
Tato situace není přesně stejná jako herniovaný disk, protože v herni je postižena pouze disk, který je komprimován. V případě spondylózy jeden (nebo více) obratlů páteře "posune zpět" kvůli zlomenině páteře a krátce poté také meziobratlová deska doprovází tento pohyb, vrací se zpět, což způsobuje bolest zad a pocit brnění. V některých případech je však možné současně užívat spondylolistézu s herniovaným diskem.
Spondylóza a spondylolistéza jsou častější v krční a bederní oblasti, ale mohou také ovlivnit hrudní páteř. Konečné léčení lze dosáhnout chirurgickým zákrokem, který nahrazuje páteř v původním umístění, ale léčení a fyzikální terapie mohou být dostatečné pro úlevu od bolesti.
Symptomy spondylózy a spondylolistézy
Spondylóza, která je počáteční fází poranění míchy, nemusí způsobovat příznaky a je náhodou objevena při rentgenovém nebo tomografickém vyšetření chrbta. Když se vytvoří spondylolistéza a situace je závažnější, příznaky mohou být:
- Intenzivní bolest zad v postiženém místě: oblast zad nebo krku;
- Obtížnost při provádění pohybů, včetně chůze a procvičování fyzické aktivity;
- Lumbální bolest může vyzařovat do hýždí nebo nohou a je charakterizována jako bolest ucha;
- Pocit brnění v pažích, v případě cervikální spondylolistézy a v nohou, v případě bederní spondylilostózy.
Diagnóza spondylolistézy se provádí pomocí MRI, který ukazuje přesnou polohu mezibuněčného disku. Obvykle se diagnostika provádí po 48 letech, což jsou ženy nejvíce postižené.
Co způsobuje
Nejčastějšími příčinami spondylolýzy a spondylolistézy jsou:
- Malformace páteře : Jedná se většinou o změny v páteřní pozici, které vznikají po narození a usnadňují posunutí obratle během dospívání, například když cvičí uměleckou nebo rytmickou gymnastiku.
- Tahy a trauma v páteři : mohou způsobit odchylku páteře, obzvláště při dopravní nehodě;
- Nemoci páteře nebo kostí : onemocnění, jako je osteoporóza, může zvýšit riziko přemístění obratle, což je běžný stav stárnutí.
Spondylolýza a spondylolistéza jsou častější v oblasti bederní a cervikální oblasti, což způsobuje bolest zad nebo krku. Spondylolistéza může být znemožněna, pokud je závažná a léčba nevede k očekávané úlevě od bolesti, v takovém případě může člověk odejít do důchodu.
Jak se léčba provádí?
Léčba spondylózy nebo spondylolistézy se mění v závislosti na intenzitě symptomů a stupni posunutí obratlů, které se mohou pohybovat od 1 do 4 a mohou být prováděny s protizánětlivými, svalovými relaxanci nebo analgetickými prostředky, ale také akupunktura a fyzikální terapie, a pokud žádná z těchto možností není dostatečná pro kontrolu bolesti, je indikována operace. Použití vesty bylo dříve používáno, ale lékaři ji doporučovali.
V případě spondylózy může být doporučeno užívat Paracetamol, který je účinný při kontrole bolesti. V případě spondylolistézy, kdy odchylka je pouze stupeň 1 nebo 2, a proto je léčba prováděna pouze s:
- Použití protizánětlivých léků, jako je Ibuprofen nebo Naproxen: snížení zánětu kotoučových obratlů, zmírnění bolesti a nepohodlí.
- Injekce kortikosteroidů, jako je dexacitoneurin nebo hydrokortison: se aplikují přímo na místo přemístěných obratlů, aby se rychle ulevilo zánět. Je třeba provést mezi 3 až 5 dávkami, opakovaně každých 5 dní.
Chirurgie k posílení stavce nebo k dekompresi nervu se provádí pouze v případech stupně 3 nebo 4, kde není možné kontrolovat příznaky například pomocí léků a fyzikální terapie.
Kdy a jak se provádí fyzioterapie
Fyzioterapie pro spondylózu a spondylolistézu napomáhá kompletní léčbě léčiva, která umožňuje rychlejší úlevu od bolesti a snižuje potřebu vyšších dávek.
Ve fyzikálních terapiích jsou prováděny cviky, které zvyšují stabilitu páteře a zvyšují sílu břišních svalů, snižují pohyb obratlů, usnadňují redukci zánětu a následně zhoršují bolest.
Elektronická zařízení mohou být použity pro úlevu od bolesti, techniky ruční terapie, bederní stabilizační cvičení, posilování břicha, ischiatibial stretching, umístěné na zadní straně nohou. Rovněž lze doporučit cvičení RPG, Pilates a Hydrokinezioterapie.
