Chirurgie je hlavní formou léčby k odstranění rakoviny prostaty, protože ve většině případů je možné odstranit celý maligní nádor a určitě vyléčit rakovinu, zvláště když je onemocnění stále špatně vyvinuté a nedosáhlo jiných orgánů.
Tato operace, známá jako radikální prostatektomie, se obvykle provádí u mužů mladších 75 let, sexuálně aktivních s diagnózou rakoviny prostaty, kteří dosud nemají metastázy. Přestože je tato léčba nezbytná, může být nutné provést chemoterapii a radioterapii po chirurgickém zákroku k odstranění všech maligních buněk, což doplňuje léčbu.
Nádor prostaty je pomalu rostoucí, a proto není nutné provádět operaci bezprostředně po objevení adenokarcinomu, protože je schopen počkat několik dní, aniž by to zvýšilo riziko komplikací.
Jak se obnovuje prostatektomie?
Obnova je poměrně rychlá a odpočinek se doporučuje pouze při vyloučení námahy po dobu přibližně 10 až 15 dní. Po této době se můžete vrátit ke každodenním aktivitám, jako je řízení nebo práce, avšak povolení k práci se objeví až 90 dní po operaci. Dokonalý kontakt lze obnovit po 40 dnech.
V pooperačním období prostatektomie je nutné umístit trubku v močovém měchýři, známém jako katétr močového měchýře, aby bylo možné močit, protože močový trakt se velmi zanícuje a zabraňuje průchodu moči. Tato zkumavka by měla být používána po dobu 1 až 2 týdnů a měla by být stažena pouze poté, co Vám to lékař řekl. Naučte se, jak se během tohoto období starat o katétr močového měchýře.
Kromě chirurgického zákroku může být zapotřebí chemoterapie a radiační terapie k zabíjení maligních buněk, které nebyly odstraněny v chirurgii nebo se rozšířily do jiných orgánů a zabránily je rozmnožování. Podívejte se, jak fungují všechny možnosti léčby rakoviny prostaty.
Možné důsledky
Kromě obecných rizik, jako je infekce v místě jizvy nebo krvácení, může chirurgický zákrok proti rakovině prostaty mít další významné následky, například:
1. Inkontinence moči
Po operaci může mít člověk určité potíže s kontrolou výstupu moči, což má za následek močovou inkontinenci. Tato inkontinence může být mírná nebo celková a obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců po operaci.
Tento problém je častější u starších pacientů, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku v závislosti na stupni vývoje rakoviny a typu operace. Léčba obvykle začíná fyzioterapií, s pánevními cviky a malými nástroji, jako je biofeedback a kinezioterapie. V nejvíce extrémních případech může být provedena operace k nápravě této dysfunkce. Další podrobnosti o tom, jak se léčba inkontinence moči provádí.
2. Sexuální impotence
Sexuální impotence je jednou z nejčastějších a obtížnějších komplikací u mužů, protože už nemohou iniciovat nebo udržovat erekci. To je proto, že spolu s prostatií jsou důležité nervy, které řídí erekci. Impotence je tedy častější v případech vysoce vyvinutých nádorů, u nichž je nutné odstranit mnoho postižených oblastí a může být nutné odstranit nervy.
V jiných případech může být erekce postižena pouze v důsledku zánětu tkání kolem prostaty, který tlačí nervy. Obecně se tyto případy zlepšují v průběhu měsíců nebo let, jak se tkáně zotavují.
Aby pomohl v prvních měsících, může urolog doporučit nějaké léky, jako je Vardenafil nebo Sildenafil, které pomáhají mít uspokojivou erekci. Další informace o léčbě impotence.
3. Retrogradní ejakulace
Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací chirurgie pro rakovinu prostaty a stane se, když muž nevylučuje spermie po důvěrném kontaktu nebo masturbaci. V těchto případech se spermie vylučuje do močového měchýře a pak se vylučuje močí.
Přestože tato komplikace nezpůsobuje žádný zdravotní problém, může snížit plodnost člověka, a proto může být nutné léčba, zvláště pokud si muž přeje mít děti. Pochopte, jak je tento problém řešen.
Cena chirurgie
Hodnota chirurgického zákroku pro léčbu rakoviny prostaty je přibližně 15 tisíc reálných, ale může ji SUS poskytnout zdarma, jak uvádí urolog.
Jak se provádí operace?
Chirurgie se provádí ve většině případů s celkovou anestezií, nicméně může být provedena také s spinální anestezií, která se aplikuje na záda nebo jen pomocí léků na žíly, aby spát hluboce. Operace trvá v průměru 40 minut až 1 hodina a obvykle vyžaduje hospitalizaci asi 3 dny.
Prostatektomie se skládá z odstranění prostaty, včetně prostatické uretry, semenných váčků a ampulí vaginálních deferencí, sdružených nebo bez bilaterální lymfadenektomie.
Hlavní techniky provádění operace
K odstranění prostaty lze operaci provést laparoskopií, tj. Malými otvory v břichu, kterými jsou nástroje pro odstranění průchodu prostaty nebo laparotomií, kde je v kůži větší řez. Některé techniky tedy mohou být:
- Retropubická radikální prostatektomie : V této technice doktor dělá malý řez na kůži u pupku, aby odstranil nádor z prostaty;
- Radikální perineální prostatektomie : řez se provádí mezi konečníku a šourku a nádor se odstraní. Tato technika se však používá méně často než předchozí, jelikož nervy zodpovědné za erekci jsou téměř vždy postiženy, což může způsobit impotenci;
- Robotická radikální prostatektomie : v této technice doktor řídí stroj s robotickými rameny, a proto je technika přesnější, s nižším rizikem následků. Je to však velmi vzácná a nákladná technika;
- Transurethrální resekce prostaty: Obvykle se provádí při léčbě benigní hyperplasie prostaty, avšak v případě rakoviny pomáhá také zmírnit některé příznaky, jako je například potíže s močením.
Ve většině případů je nejvíce indikovanou technikou laparoskopie, protože způsobuje méně bolesti, způsobuje menší ztrátu krve a čas zotavení je rychlejší.
Zkoušky a návštěvy po operaci
Po dokončení léčby rakoviny prostaty je PSA test nutný každých 6 měsíců po dobu 5 let. Kostní denzitometrie a další zobrazovací testy mohou být také prováděny každoročně, aby bylo zajištěno, že je vše v pořádku, nebo co nejdříve diagnostikovat jakoukoli změnu.
Emocionální systém a sexualita mohou být velmi otřeseny, takže může být indikován, aby byl následován psychologem během léčby av prvních měsících, které následují. Podpora rodiny a blízkých přátel je také důležitou pomůckou pro pokračování v klidu.
Může se vrátit rakovina?
Ano, muži s diagnózou rakoviny prostaty mají vyšší riziko vzniku dalších nádorů, jako je například konečník, leukémie, střeva nebo močový měchýř. Tímto způsobem se doporučuje udržovat zdravé návyky a nekouřit, kromě pravidelných diagnostických testů, kdykoli to lékař požádá, protože čím dříve je diagnostikována, tím větší jsou vaše šance na vyléčení.
