Centrální žilní katetrizace je lékařský postup, který se provádí za účelem usnadnění léčby pacientů, zejména v situacích, jako je nutnost infuze velkého množství tekutin do krevního oběhu, používání dlouhodobého žilního přístupu, lepší hemodynamické monitorování a infuze krve nebo parenterální výživy, například vyžadující bezpečnější přístup k cévám.
Centrální žilní katétr má délku a šířku větší než běžné periferní přístupy používané ve žilách míst, jako je rameno, a jsou navrženy tak, aby byly zavedeny do velkých žil tela, jako je podklíč, umístěný v hrudníku, na krku nebo femuru, nacházející se v oblasti inguinalu.
Obvykle je tento postup obvykle indikován v intenzivní péči (ICU) nebo v mimořádných situacích a měl by být prováděn lékařem, a to podle techniky, která vyžaduje chirurgický materiál a sterilní pomůcky. Po umístění je nutné pečovat o ošetřovatelství, aby pozorovalo a zabraňovalo komplikacím, jako jsou infekce nebo krvácení.
Co je na tom
Hlavní údaje o centrálním žilním přístupu zahrnují:
- Usnadnění dlouhodobého udržování žilního přístupu, které zabraňuje vícenásobnému propíchnutí;
- Naplňte velké množství tekutin nebo léků, které nejsou podporovány běžnými periferními žilovými přístupy;
- Podávejte léky, které mohou způsobit podráždění, když se vyskytne extravazace z periferního žilního přístupu, jako jsou vazopresory nebo hypertonické roztoky hydrogenuhličitanu sodného a vápníku;
- Umožňují hemodynamické sledování, jako je měření středního žilního tlaku a odebírání vzorků krve;
- Pro provedení hemodialýzy, v nouzových situacích nebo v době, kdy ještě nebyla instalována arteriovenózní píštěl. Pochopte, jak se provádí hemodialýza a kdy je indikována;
- Transfúze krve nebo krevních složek;
- Usnadnit léčbu chemoterapie;
- Nechte parenterální výživu, pokud není možné podávat gastrointestinální trakt.
Při provádění centrálního žilního přístupu by měla být věnována určitá pozornost, aby se snížilo riziko komplikací. Tento postup tedy není indikován v případech infekce nebo deformací místa, která má být propuštěna, změn koagulace krve nebo v případě, že existuje závažné riziko krvácení, s výjimkou zvláštních situací označených lékařem.
Jak se to dělá
K provedení centrální žilní katetrizace je nutné umístit pacienta, který obvykle leží na nosítkách. Lékař pak zjistí přesné umístění punkce a oblast a okolní kůže budou vyčištěny, aby se odstranila infekce.
Kromě toho by měl lékař a zaměstnanci pečlivě umýt ruce a být vybaveni zařízením, které snižuje riziko infekce, jako jsou sterilní rukavice, maska, klobouk, chirurgická zástěra a sterilní pole.
Nejčastěji používanou technikou pro provádění centrální žilní katetrizace se nazývá Seldingerova technika. K tomuto účelu by kromě ochranných prostředků měly být jako materiály použity vaky a vybavení séra, anestetika, sterilní gáza, skalpel a centrální katetrové soupravy obsahující jehlu, vodící drát, dilatátor a intravenózní katétr. jehlu a nitě pro připojení katetru k pokožce.
V současné době se někteří lékaři také rozhodli použít ultrazvuku pro vedení vkládání katetru a snížení rizika komplikací.
Je také důležité si uvědomit, že jelikož jde o invazivní proceduru, je nezbytné informovat a získat souhlas pacienta k jeho dosažení, s výjimkou případů nouze nebo bezprostředního nebezpečí smrti, pokud komunikace není možná.
Druhy centrálního žilního přístupu
Centrální žilní katetrizace může být provedena třemi způsoby, podle žíly vybrané k punkci:
- Vena subklavní;
- Vnitřní jugulární žíla;
- Femorální žíla.
Výběr typu žilního přístupu provádí lékař podle zkušeností, preferencí a vlastností pacienta, které jsou všechny účinné, mají výhody a nevýhody. Například u pacientů, kteří měli hrudní trauma nebo vyžadovali kardiopulmonální resuscitaci, je indikována punkce femorální žíly, zatímco přístupy jugulární nebo subklavní žíly mají menší pravděpodobnost kontaminace.
Zkontrolujte další typy katetrizace, které mohou být potřebné.
Možné komplikace
Centrální žilní přístup může způsobit některé komplikace, jako je krvácení, modřiny, infekce, perforace plic, arytmie nebo žilní trombóza.
