Osteonekróza, rovněž nazývaná avaskulární nekróza nebo aseptická nekróza, je úmrtí oblasti kosti, když je přerušena dodávka krve, s infarktem kosti, který způsobuje bolest, zhroucení kosti a může způsobit těžkou artrózu.
Ačkoli se může vyskytnout u jakékoli tělní kosti, osteonekróza se nejčastěji vyskytuje v oblasti kyčle, která postihuje oblast stehenní hlavy, stejně jako v kolenech, ramenou, kotnících, zápěstích nebo čelisti.
Léčba je prováděna ortopedem a skládá se z použití léků pro zmírnění příznaků, s protizánětlivými prostředky, kromě odpočinku a fyzioterapie, nicméně chirurgie může být také indikována k nápravě změn nebo dokonce ke nahrazení kloubu protéza.
Hlavní příznaky
Zpočátku může osteonekróza nevykazovat žádné příznaky a v zobrazovacích studiích je sotva vidět. Jakmile se krevní oběh zhorší a dojde k většímu postižení kostí, mohou nastat příznaky, jako je bolest postiženého kloubu, což způsobuje potíže při chůzi nebo při každodenní činnosti.
Jedna nebo více kostí může být zapojeno do této nemoci a při osteonekróze bedra může být ovlivněna pouze jedna nebo obě strany. Také identifikujte další příčiny bolesti kyčle.
Po podezření na osteonekrózu kyčelního kloubu může ortopedista provést fyzikální vyšetření a požadovat testy, jako je například radiografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí postižené oblasti, která může vykazovat známky kostní nekrózy a také kostní adaptace, jako je osteoartróza.
Jaké jsou příčiny
Hlavní příčiny osteonekrózy jsou poranění kostí, ke kterým dochází kvůli traumatu, například v případech zlomenin nebo dislokací. Netraumatické příčiny však zahrnují:
- Použití kortikosteroidních léků, pokud jsou ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu. Podívejte se na hlavní vedlejší účinky steroidů;
- Alkoholismus ;
- Nemoci, které způsobují změny v srážení krve, jako je srpkovitá anémie, selhání jater, rakovina nebo revmatické nemoci;
- Použití tříd léčivých bisfosfonátů, jako je kyselina zoledronová, používaných k léčbě osteoporózy a některých případů rakoviny, souvisí se zvýšeným rizikem osteonekrózy mandibuly.
Lidé, kteří kouří, mohou také častěji vyvíjet osteonekrózu, neboť kouření způsobuje potíže s přívodem krve v těle.
Kromě toho existují případy, kdy není možné zjistit příčinu nemoci a tyto případy se nazývají idiopatická osteonekróza.
Jak se léčba provádí?
Léčba osteonekrózy vede ortopedický chirurg (nebo buccomaxilofacialní chirurg v případě mandibulární xonekrózy) a zahrnuje použití analgetických a protizánětlivých léků pro zmírnění příznaků, zbytek postiženého kloubu, fyzioterapii a eliminaci příčiny, která může což způsobuje nedostatek krve.
Hlavním a nejlepším způsobem léčby osteonekrózy je chirurgie, při níž dochází k dekompresi kostní hmoty, umístění kostního štěpu nebo v závažnějších případech k náhradě kloubu.
Fyzioterapie pro osteonekrózu
Fyzická terapie je velmi důležitá pro pomoc při zotavení pacienta a může se lišit v závislosti na typu a závažnosti. Když je kosti výrazně ovlivněna obtížností zavlažování krve, je častý pokles prostoru v kloubu a zánět, a proto je vývoj artrózy a artritidy častý.
Ve fyzikální terapii lze provádět cvičení posilování svalů, mobilizaci kloubů a protahování, aby se snížilo riziko komplikací v postižené oblasti, jako je například zlomenina, a dokonce se zabránilo umístění protézy. Přístroje mohou také pomoci při kontrole bolesti a posílení svalů.
Podívejte se, jak lze léčbu provést po vložení protézy kyčle.
